新輔助治療在直腸癌中的應用以及臨床療效分析

王興偉 許現偉

新輔助治療在直腸癌中的應用以及臨床療效分析

王興偉 許現偉

目的 探討新輔助治療在直腸癌中的應用以及臨床療效。方法 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的50例直腸癌患者，以其治療方式為依據將其分為觀察組(35例)和對照組(15例)，觀察組患者行新輔助同期放化療，對照組行新輔助單純放療，對兩組患者的臨床療效進行對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，兩組患者的的局部復發率、保肛率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 給予直腸癌患者新輔助治療可取得良好的效果，但新輔助同期放化療相較于新輔助單純放療對直腸癌患者的治療效果更佳，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

新輔助治療；直腸癌；臨床療效

為探討新輔助治療在直腸癌中的應用以及臨床療效，提高直腸癌的治療效果，對河南省宜陽縣人民醫院自2010年1月～2011年1月收治的50例行新輔助治療的直腸癌患者的臨床資料進行了回顧性分析，并取得了良好的效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的50例行新輔助治療的直腸癌患者，男28例，女22例，最小年齡25歲，最大年齡77歲，平均年齡53.2歲；經纖維直腸鏡檢查，病變與肛門距離最短為20.0 mm。最長為80.0 mm，直腸癌分期：34例患者為Ⅱ期，16例患者為Ⅲ期，以其治療方式為依據將其分為觀察組(35例)和對照組(15例)，觀察組患者行新輔助同期放化療，對照組行新輔助單純放療，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者新輔助單純放療，即給予患者盆腔外照射治療，分割劑量為2 Gy/周，一周五次，連續治療五周。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者新輔助同期放化療，即給予患者盆腔外照射治療，分割劑量為2 Gy/周，一周五次，連續治療五周，同時給予患者口服卡培他濱治療，2次/d，一次800 mg/m2，以連續用藥14 d休7 d為一個周期，共治療2個周期。治療期間定期對患者進行血常規檢查，通常每周期檢查一次。放療結束后4～6周給予患者根治性手術治療。

1.3 療效判定 TRG0：腫瘤未消退，即患者腫瘤細胞無明顯變化，無纖維組織；TRG1：患者腫瘤輕度消退，即腫瘤組織有明顯纖維化現象發生，然而纖維化程度小于腫瘤的25%；TRG2：腫瘤重度消退，即患者腫瘤組織出現明顯纖維化，且纖維化程度>26%，但<50%；TRG3：腫瘤明顯消退，即纖維化細胞長出腫瘤外，且纖維化程度大于腫瘤組織的50%；TRG4：腫瘤完全消退，僅見纖維組織。新輔助治療有效即為TRG0+2+3+4；新輔助治療無效即為TRG0+1[1]。

2 結果

觀察組患者的治療有效率為82.86%，對照組患者的治療有效率為40.0%，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組患者的的局部復發為5.71%、保肛率分別為42.86%，對照組患者的局部復發率為6.67%、保肛率分別為33.33%，兩組患者比較均差異無統計學意義(P>0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者的治療有效率、局部復發率、保肛率對比[n(%)]

3 討論

直腸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發病率。尤其是近些年來，隨著人們生活質量的不斷改善，我國的直腸癌患者人數不斷的增加，嚴重影響患者的身體健康[2]。因此，及時給予患者有效的治療，改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量就顯得至關重要。 現階段臨床上治療直腸癌的主要方式即為外科手術切除治療，然而單純手術治療極易導致局部復發現象發生，因此，臨床必須要及時探討更加有效的治療方式。隨著醫療水平的不斷發展，臨床上逐漸將新輔助放療應用于直腸癌的治療中。作者認為術前給予直腸癌患者新輔助放療具有以下幾種優點：①術前腫瘤血運未被破壞，其中含有較多的有氧細胞，因此，其對放射線有較高的面感性；②術前小腸尚未下降到盆底，這樣就有效的減少了放療所引起的腸道反應；③直腸癌多屬于腺癌，其本身具有梁啊后的放射敏感性。因此，將其作為直腸癌手術的輔助手段必將會取得良好的效果[3]。近些年來，隨著化療技術的不斷發展，臨床上也逐漸開始將新輔助同期放化療應用于直腸癌的治療中，相關研究表明化療可有效的增強放療的敏感性，且化療屬于全身治療其能有效的彌補單純放療范圍的局限性，可有效的對腫瘤轉移、播散等作用進行控制，且和放療聯合使用可具有一定的協同作用。因此，將新輔助放化療應用于直腸癌的治療中必能取得更加良好的治療效果。

本次研究表明觀察組患者的治療有效率為82.86%，對照組患者的治療有效率為40.0%，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組患者的的局部復發為5.71%、保肛率分別為42.86%，對照組患者的局部復發率為6.67%、保肛率分別為33.33%，兩組患者比較均差異無統計學意義(P>0.05)，這就說明給予直腸癌患者新輔助治療可取得良好的效果，但新輔助同期放化療相較于新輔助單純放療對直腸癌患者的治療效果更佳，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 王麗莎.局部晚期直腸癌新輔助治療及其敏感性預測的研究進展.中國癌癥雜志,2010,2(12):165.

[2] 楊平.直腸癌新輔助治療后聯合腹腔鏡下全直腸系膜切除術44例.廣東醫學,2012,8(17):178.

[3] 李靖濤.超聲內鏡在直腸癌新輔助治療后再分期的應用價值研究.中華消化內鏡雜志,2009,1(6):193.

471600河南省宜陽縣人民醫院