婦產科疾病合并腹腔閉室綜合征臨床分析

鄧巧云

婦產科疾病合并腹腔閉室綜合征臨床分析

鄧巧云

目的 探討婦產科疾病合并腹腔閉室綜合征臨床分析。方法 對64例婦產科合并腹腔閉室綜合征患者對癥治療并采取相應腹腔內減壓措施，觀察記錄治療前后臨床指標。結果 64例患者治療后死亡8例，占12.5%；生存患者腹腔閉室內綜合征癥狀均得到改善。結論 婦產科疾病合并腹腔閉合室綜合征容易導致器官功能障礙，治療的關鍵在于及時進行腹內減壓。

婦產科；腹腔閉室綜合征；腹腔減壓

腹腔閉室綜合征是婦產科較為常見的合并癥，該病癥不僅給治療婦產科主癥帶來了困難，本身也給患者身體帶來巨大的傷害，嚴重危及患者生命健康[1]。本次研究通過對64例婦產科疾病合并腹腔閉室綜合征患者進行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院收治的64例婦產科疾病合并腹腔閉室內綜合征患者作為研究對象，年齡24～54歲，平均年齡為(34.3±3.1)歲；異位妊娠21例，其它婦科疾病43例；所有患者腹腔閉合癥狀明顯，符合病例診斷標準。

1.2 方法 對患者婦科主癥進行相應的診斷治療；根據引發原因采取有效的措施，降低腹腔內壓力。

1.3 觀察指標 在治療前后1 h測定相關指標，膀胱壓力(IBP)：引尿后10 min，向膀胱注射生理鹽水，通過測壓管，經校正后讀數；循環指標：經靜脈插管進行測定中心靜脈壓(CPV)，測量動脈壓(AP)、心率(HR)，取校正值；呼吸指標：血氣分析儀測定血氧分壓(PaO2)，測定呼吸頻率(RR)，取校正值；腎功能：通過自動生化儀測量血清尿素氮(BUN)及肌酐(CR)，測量尿量[2]。

1.4 療效判定 結果分為死亡與生存；腹腔閉室內綜合征治療效果：患者呼吸窘迫、低氧血癥等癥狀得到改善，膀胱壓降至1.57 kPa以下為有效，否則為無效。

2 結果

2.1 指標變化情況 見表1，膀胱壓力：治療前均值(3.17±1.3)kPa顯著高于對照組(1.13±0.3)kPa，差異具有統計學意義(P<0.05)。

循環指標：治療后中心靜脈壓均值為(0.89±0.34)kPa顯著優于治療前(1.58±3.54)kPa，差異具有統計學意義(P<0.05)，治療后測量動脈壓(11.47±4.51)kPa與治療后(11.31±2.41)kPa無顯著性差異，治療后心率(104±14)次/min明顯下降，顯著優于治療前(128±16)次/min，差異具有統計學意義(P<0.05)。

呼吸指標：治療后血氧分壓(10.3±1.5)kPa較治療前(8.1±0.9)kPa顯著上升，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后呼吸頻率(22±4)次/min較治療前(36±4)次/min顯著下降，差異具有統計學意義(P<0.05)。

腎功能指標：治療后血清尿素氮(4.9±1.9)mmol/L較治療前(7.7±3.3)mmol/L顯著下降，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后肌酐(76±1)μmol/L較治療前(77±1)μmol/L變化不顯著，差異不具備統計學意義(P>0.05)；治療后尿量(76±21)ml/h較治療前(21±8)ml/h顯著上升，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 患者治療前后IBP、CPV、AP、HR、PaO2、RR、BUN、CR、尿量指標

注：對治療前相比，aP<0.05

2.2 治療結果 64例患者治療后死亡8例，死亡率為12.5%；生存患者腹腔閉室綜合征癥狀均得到改善。

3 討論

生存患者經過腹腔減壓后呼吸、循環及腎功能顯著恢復，8例死亡病例在治療前腹內壓較其它患者更高，臨床上表現為呼吸、循環和腎功能嚴重障礙，經過救治后腹內壓雖顯著下降，減壓后低氧血癥得到改善，但循環功能、呼吸及腎功能并未得到顯著改善，發生急性衰竭，最終導致死亡。在對婦產科疾病合并腹腔閉合室綜合征患者進行治療時，應及時進行腹腔減壓，抑制器官功能衰竭[3]。

[1] 董峰,劉麗,胡季明.腹腔間隔室綜合征32例救治體會淺談.臨床急診雜志,2010,11(03):177-179.

[2] 齊朝欣,馬瓊.膀胱測壓法診斷腹腔間隔室綜合征10例.臨床醫學,2010,12(07):156-158.

[3] 楊朝暉,錢海波,白俊文.腹腔間隔室綜合征的診治體會.內蒙古醫學院學報,2006,28(05):259-260.

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