神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練治療腦梗死后吞咽障礙療效觀察

朱致娟 普海英 羅春梅

神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練治療腦梗死后吞咽障礙療效觀察

朱致娟 普海英 羅春梅

目的 探討神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練治療腦梗死后吞咽障礙的療效觀察。方法 120例腦梗死球麻痹患者隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者給予腦梗死常規治療。觀察組患者在對照組常規治療基礎上給予神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練治療。在治療前和治療后對兩組患者進行洼田飲水實驗和吞咽障礙程度分級, 比較兩組臨床療效。結果 觀察組治療前洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組治療后的洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練治療腦梗死后吞咽障礙療效顯著, 能夠改善患者吞咽障礙癥狀, 值得借鑒。

腦梗死；吞咽障礙；神經肌肉電刺激；吞咽訓練

腦梗死后球麻痹是腦梗死后的常見癥狀, 主要表現為吞咽困難、飲水嗆咳等, 吞咽困難或吞咽障礙可使患者發生吸入性肺炎以及營養障礙等, 嚴重影響到患者腦梗死后康復［1-3］。在對腦梗死球麻痹治療措施中, 神經肌肉點刺激療法在吞咽障礙治療中有較好療效。本文選擇本院腦梗死球麻痹患者, 觀察神經肌肉點刺激及吞咽訓練聯合治療對此類患者的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的120例腦梗死球麻痹患者均為本院2011年12月~2013 年12月期間收治病例, 上述患者均符合急性腦梗死診斷標準, 患者主要表現為不同程度的吞咽障礙,符合腦梗死后吞咽障礙診斷標準, 同時排除生命體征不穩定患者、意識障礙患者、不能配合治療和體檢患者。上述患者患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者60例, 男33例,女27例, 平均年齡65.1歲, 最小年齡48歲, 最大年齡78歲；平均病程9.6 d, 最短病程3 d, 最長病程25 d；對照組患者60例, 男32例, 女28例, 平均年齡66.4歲, 最小年齡47歲,最大年齡75歲；平均病程9.6 d, 最短病程4 d, 最長病程26 d。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＜0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予腦梗死常規治療(給予他汀類藥物、腦保護劑、抗血小板治療、控制血壓、降血糖等)。觀察組患者在對照組常規治療基礎上給予神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練治療：采用YS100T型吞咽神經肌肉電刺激治療儀, 雙向方波, 采用小電極, 連續性刺激治療。在電刺激治療過程中, 囑咐患者做吞咽動作訓練, 1次/d, 20 min/次, 連續治療20 d。

1.3 觀察指標 參考張婧等［2］文獻, 在治療前和治療后對兩組患者進行洼田飲水實驗和吞咽障礙程度分級, 觀察患者吞咽障礙臨床癥狀改善情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前和治療后洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級評定結果比較, 觀察組治療前洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組治療后的洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與本組治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后的洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級與對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級評定結果( x-±s)

3 討論

腦梗死后吞咽障礙的發生率較高, 此類患者表現為飲水嗆咳、吞咽障礙、構音障礙等, 嚴重影響患者生存質量。腦梗死治療中, 改善患者吞咽障礙癥狀有助于提高治療效果,提高患者生存質量。在對吞咽障礙治療中, 可給予神經肌肉電刺激和吞咽訓練治療。在對腦梗死研究中認為, 腦梗死后患者的中樞神經有可塑性基礎和一定的重組能力, 所以這是康復治療發揮治療效果的生理和病理基礎, 也是神經肌肉電刺激治療儀在進行電刺激治療的理論基礎, 本治療儀在一定強度的電流下由刺激程序而引起的咽部肌肉收縮, 誘發自主吞咽, 最終恢復被刺激肌肉功能。

綜上所述, 觀察組患者治療后的洼田飲水實驗分級和吞咽障礙程度分級分別與對照組比較, 前者優于后者, 說明神經肌肉電刺激聯合吞咽訓練治療腦梗死后吞咽障礙療效顯著, 能夠改善患者吞咽障礙癥狀, 值得借鑒。

［1］ 肖展翅, 劉秋梅, 甘小莉.吞咽治療儀聯合腦心通膠囊治療腦梗死后吞咽障礙的臨床觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013, 11(1):1299-1300.

［2］ 張婧, 王擁軍, 崔韜.腦卒中后吞咽困難9個評價量表的信度及效度研究.中國臨床康復, 2004, 8(7):1201-1203.

［3］ 姚向榮, 廖軍, 呂云利.生物反饋刺激聯合吞咽康復訓練對腦卒中后吞咽障礙的影響.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013, 11(2):5-7.

2014-06-17］

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