對婦科患者術后疼痛的護理干預

王丙娟

對婦科患者術后疼痛的護理干預

王丙娟

目的 通過對婦科患者術后進行綜合護理來減輕患者的疼痛。方法 122例婦科手術患者,隨機分為觀察組和對照組, 各61例。對照組的術后疼痛均采用常規護理方法, 觀察組則采用綜合護理干預措施。結果 對術后疼痛護理干預的總有效率觀察組(90.16%)明顯高于對照組(78.69%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 通過對婦科患者術后疼痛的綜合護理, 有效緩解了患者的術后疼痛, 促進了術后恢復。

婦科；術后疼痛；護理

近年來婦科疾病的發病率逐年上升并逐步呈現年輕化的趨勢。在婦科疾患的治療中婦科手術則是重要的治療手段,在治療疾病的同時, 術后疼痛的護理也就成為護理人員日常工作中的一項重要內容。通過對本院2013年6月~2014年6月的61例婦科患者進行術后疼痛的綜合護理有效緩解了患者的疼痛。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月~2014年6月在南陽醫專一附院婦科進行手術患者122例, 隨機分為觀察組和對照組。所有研究對象均為連續硬膜外麻醉, 且術后拔管時不注入鎮痛藥物, 隨后對照組61例患者的術后疼痛均采用常規護理方法, 觀察組61例患者則采用綜合護理干預措施。兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理護理 疼痛程度的差異不僅與性別、民族、文化等有關, 而且與心理因素緊密相關［1］。心理學家研究發現,個人的心理狀態直接影響大腦皮層對疼痛的反應, 當患者出現焦慮、恐懼、失望、煩躁時, 可加重疼痛, 而愉快、興奮、積極的心態可減輕疼痛。因此在術后疼痛護理過程中, 心理護理尤其重要。通過心理護理, 既可以減輕患者的心理負擔,又可以加強護患間的溝通及了解, 使其主動參與到護理活動中來。一般在術后的前3 d是疼痛最明顯的時期, 更應加強心理護理。通過和患者交談、觀察患者的面部表情、傾聽、轉移注意力等方法使患者保持樂觀、愉快的心情, 從而減輕疼痛, 促進患者的恢復。

1.2.2 疼痛評估 術后由于麻醉藥的影響, 患者會出現惡心、嘔吐情況, 疼痛會使這種癥狀加重, 而疼痛也會使患者身體出現一些應激性反應, 如血壓升高、心率加快等, 嚴重者會導致心臟驟停。因此術后疼痛程度的評估是護理工作的一個重要環節, 對患者疼痛部位進行程度評估是進行有針對性的疼痛治療和護理的基礎。

1.2.3 傷口基礎護理 婦科患者術后疼痛的主要原因是麻醉藥的藥效消失, 而疼痛的主要部位則是傷口的疼痛。因此,護理人員要對患者傷口進行動態觀察, 觀察傷口是否存在滲血、滲液、感染等問題, 并做到敷料定期更換, 保證傷口局部的清潔與干燥。如外陰部有傷口, 應每天用0.01%~0.02%高錳酸鉀沖洗, 保持局部的清潔；若發生感染, 應及時拆線、處理；若出現紅腫, 應盡早用95%酒精紗布或50%硫酸鎂濕敷, 休息時告訴患者取會陰傷口的對側臥位, 既可減輕疼痛, 又可減少感染。

1.2.4 鎮痛藥物的應用 疼痛是患者的主觀感覺, 持續劇烈的疼痛給患者帶來了極大的痛苦, 嚴重時甚至使人喪失生存的勇氣。因此術后倡導預防性用藥。預防用藥給藥劑量較疼痛劇烈時用藥量小, 大大減輕了患者的痛苦, 而且鎮痛效果顯著, 從而有效實現用藥劑量最小化、鎮痛效果最大化的護理目標。

1.3 效果評價 疼痛效果評價可分為無效、有效及顯效三個標準。顯效率與有效率之和為總有效率。見表1。

表1 疼痛效果評價

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者止痛效果比較顯示, 在觀察組內顯效34例, 有效21例, 無效6例, 總有效率90.16%； 在對照組組內顯效19例, 有效29例, 無效12例, 總有效率78.69%, 兩組患者止痛總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者止痛效果比較(n, %)

3 討論

隨著婦科手術病例的不斷上升, 人們對婦科手術患者術后疼痛研究的不斷深入進展, 對術后疼痛的發生及應對也有了新的認識。疼痛已成為臨床上繼血壓、 呼吸、脈搏、體溫之后的重要生命體征之一。它的存在不僅會影響患者的情緒,還容易引起心率加快、內分泌代謝紊亂等一系列不良反應,從而影響疾病的恢復。患者情緒越糟糕, 疼痛程度就會越重,而過度的疼痛再度加重患者糟糕的情緒, 因此形成周而復始的惡性循環狀態［2］, 在延長疾病康復時間的同時也降低了患者對醫院護理工作的滿意度。因此如何減輕患者的術后疼痛已成為擺在廣大醫護人員面前的一道難題。而綜合的護理干預既可以改善患者的睡眠質量, 降低并發癥的發生, 又可以縮短使患者住院時間, 提高患者對醫院護理工作的滿意度［3］。當然, 護理人員應在此基礎上應尋找更多的、更有效的護理方法來緩解婦科手術后患者的疼痛, 使臨床護理工作得到認可和滿意。

［1］ 林菊英.中華護理大全.南昌:江西科技出版社, 1996:32.

［2］ 郭蕊.腹部手術患者術后疼痛的護理對策.求醫問藥(下半月刊), 2011, 9(11):140-141.

［3］ 陸奕.腹部大手術后疼痛評估及護理.中國中醫藥現代遠程教育(下半月刊), 2010, 10(6):72-73.

2014-07-02］

473058 南陽醫學高等專科學校護理系婦兒護教研室