心理護理干預對婦女放置宮內節育器的影響

王玉宏

心理護理干預對婦女放置宮內節育器的影響

王玉宏

目的 探討心理護理干預對婦女放置宮內節育器的影響。方法 行宮內節育器放置手術的婦女482例, 隨機分為對照組和護理干預組, 各241例, 分別進行常規護理與心理護理干預。比較兩組受術者的焦慮及滿意度。結果 482例受術者均未出現術后并發癥, 兩組術前、術后焦慮自評量表(SAS)評分差異具有統計學意義(P<0.05)；對照組焦慮SAS評分較高。兩組受術者滿意度差異具有統計學意義(P<0.05), 護理干預組滿意度較高。結論 行宮內節育器放置術的婦女有一定焦慮情緒, 經針對性心理護理能夠有效改善焦慮情緒, 可提高護理滿意度。

宮內節育器；手術；心理護理

宮內節育器(IUD) 作為一種放置在子宮腔內的避孕裝置,是一種安全、可靠、無痛苦、易接受的方法, 在多項避孕措施中所占比例高達45%［1］。為了更好的進行手術, 降低受術者的心理傷害度, 保護受術者身心健康, 利于IUD放置術的順利進行。本科對放置宮內節育器患者手術期間進行心理護理干預, 現取得了較好效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月~2013年12月行宮內節育器放置術患者482例, 年齡23~36 歲, 平均年齡 (28.21±3.16)歲, 孕次0~4次, 產次0~2次, 隨機分為對照組和護理干預組, 各241例, 均為已婚、孕1~3次、產1~2次者, 且夫妻關系良好, 無陰道不規則出血、合并其他疾病原因, 自愿上環, 文化程度等兩組各項情況差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理干預方法

1.2.1 羞澀心理護理 受術者性格較為內向、新婚婦女、年齡偏大羞澀感突出。作為護理者及術者要尊重受術者人格,體諒其羞澀心情。態度上要做到和藹, 以熱情、誠懇的態度與患者交流, 通過親切熱情的言談舉止, 使受術者放松消除羞澀的心理, 感受優質服務, 減輕羞怯的心理。術前關好門窗, 拉好窗簾, 安靜、整潔, 室溫控制在22~25℃, 相對濕度為50%~60%, 減少手術室內的人員, 用床單遮蓋裸露部位至消毒前。使其身心放松。

1.2.2 顧慮、憂郁心理護理 多數婦女擔心放置節育器后會有下腹疼痛或腰痛、生殖道感染、經量增多、經期延長、白帶增多、甚至帶器妊娠、異位妊娠等不良反應。Benshushan［2］研究表明, 使用IUD避孕較從未使用過IUD的女性子宮內膜癌的危險性顯著降低。這種顧慮憂郁心理都是因為對IUD的避孕原理和優點的不了解和部分人的錯誤傳言, 護士與患者交流過程中, 詳細介紹IUD的品種, 為每個人選用不同型號, 耐心解答患者提出問題, 列舉成功病例。

1.2.3 緊張、恐懼心理護理 雖然放置IUD是一種小手術,但患者常擔心疼痛、不良影響、醫師手術技術。醫務人員在術前準備好手術器械, 術中操作動作輕柔, 因為器械碰撞發出的聲音對受術者產生不良心理刺激［3］。特別是擴張宮頸時,安撫其緊張不安的情緒, 減輕疼痛, 促進手術順利進行。對患者實施人文關懷, 提供人性化服務, 這樣不但可以減輕身體的不舒適感, 而且可使患者精神愉快, 減輕緊張、恐懼心理。本科為提高優質護理首先營造舒適的醫療環境, 采用淡藍色、綠色等顏色作為室內主色調, 走廊內貼有關于節育器放置、取出的適應證、術前、術后的注意事項, 使其對周圍環境產生安全感。

1.2.4 焦慮的護理 受術者術前都有不同程度焦慮、恐懼情緒, 因輕度抑郁、焦慮是受術者正常的心理的反應, 而過度焦慮使機體應激性升高, 交感神經處于緊張狀態, 增加痛閾, 發生心腦綜合征［4］。術前心理干預護理有針對性地進行心理指導, 分散注意力, 受術者可感受到溫暖和被尊重, 情緒穩定［5］。

1.2.5 術后護理 護士向受術者講解IUD放置術后副作用出現的因素與女性精神狀態、情緒波動、勞動強度等有關［6］,應注意飲食調理, 避免重體力勞動和劇烈運動, 2周內避免性生活及盆浴, 如出現陰道流血量多于月經量, 或1周以上淋漓不盡時, 應隨時來站就診。

1.3 研究評價 采用SAS進行評定［7］, 標準分的分值為50分, 分值越高焦慮越重。滿意度：根據本省醫院護理工作管理規范標準, 總分為100 分, ≥ 90 分為滿意, 60~89 分為基本滿意, < 60分為不滿意。問卷在患者術后1周復診時填寫。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受術者焦慮情況的比較 482例受術者均未出現術后并發癥, 術前、術后兩組SAS評分差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組受術者滿意度的比較 對照組滿意度90.46%, 護理干預組滿意度97.92%, 兩組滿意度比較, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組受術者手術前后的SAS評分結果比較( x-±s, 分)

表2 兩組受術者滿意度比較(n, %)

3 討論

中國是世界上使用IUD最多的國家, 宮腔內的避孕裝置,因不影響婦女身心健康, 不妨礙生活、工作及勞動的優點為已婚育齡婦女使用。IUD放置術雖然是小手術, 但大多數女性在放置宮內節育器術前和術后均有不同程度的焦慮、恐懼等心理［4］, 以往術前疏導、健康宣傳教育, 通過語言、行為等讓她們卸下思想包袱, 配合醫師完成手術。患者排尿, 排便后常規檢測體溫、呼吸、脈搏, 待所有器械準備齊全后,協助患者取膀胱截石位。術中無護理干預, 術后留院觀察30 min。本研究兩組受術者術前SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)；但隨著手術的結束焦慮減輕。焦慮緊張的狀態下術者宮頸收縮, 使擴張難度增大, 增加疼痛和不適感, 不利于手術順利進行和術后的恢復。本研究在術前、術中、術后對患者進行有效的護理干預, 護理干預組SAS評分小于對照組；說明加強對受術者人性化心理護理, 通過疏導、安慰、鼓勵明顯緩解患者精神壓力, 可降低置入的不良反應。

術后護理人員向受術者講解IUD放置術后應注意飲食調理, 能有效地預防因放環后副作用給人體帶來的體能消耗。注意休息, 術后1周內避免過重的體力勞動和劇烈運動, 防止環的脫落和出血。養成良好的個人衛生習慣, 2周內避免性生活及盆浴, 防止并發癥的發生。術后出現陰道流血量多于月經量, 或1周以上淋漓不盡時, 應隨時來站就診, 避免受術者將一些正常的反應誤認為是放置宮內節育器產生焦慮、緊張等情緒。

通過本研究的結果可以看出, 對放置IUD手術的婦女采取綜合性的心理護理干預可以明顯降低婦女的焦慮值, 觀察組采取綜合護理干預后其SAS評分較對照組明顯降低, 差異有統計學意義(P＜0.05)；且觀察組患者對護理的滿意度也明顯提升, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在醫療過程中即使是很小的手術操作, 也會給受術者帶來不適, 醫務工作者除了有精湛的技術外, 還要有豐富的心理知識, 通過心理護理干預減輕其心理負擔和軀體不適, 這與陳糧等［8］的研究相一致。

［1］ 何嬙.護理干預對降低放置宮內節育器副作用中的應用.醫學信息(中旬刊), 2010(3):578-579.

［2］ Benshushan A, Paltiel O, Rojansky N, et al.IUD use and the risk of endometrial cancer.Eur J Obstct Gynecol Reprod Biol, 2002, 105(2): 166-169.

［3］ 唐萍芬.心理護理對行宮內節育器放置術患者的影響.中國醫藥導報, 2011, 8(3):104-105.

［4］ 劉美琴.宮內節育器放置610例心理剖析與護理.基層醫學論壇, 2008, 12(8):719.

［5］ 增巧念, 黃亮, 林琳.對放置IUD者實行護理干預的研究.現代護理, 2009, 6(2):99-100.

［6］ 丁文香.護理干預對育齡婦女再次放置宮內節育器續用率效果的影響.全科護理, 2011(6):514-515.

［7］ 詹園園.心理護理對婦科手術患者焦慮及抑郁心理的影響.中國實用護理雜志, 2010, 26(33):38-39.

［8］ 陳糧, 袁榮親, 郭練, 等.放置宮內節育器育齡婦女的心理狀態分析.中國計劃生育學雜志, 2011, 19(9):553-554.

2014-06-27］

130021 吉林省人民醫院婦產科