小兒肺炎64例應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的效果觀察

李維秋

小兒肺炎64例應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的效果觀察

李維秋

目的 探究布地奈德霧化吸入治療方法在小兒肺炎臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 64例小兒肺炎患兒, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各32例, 對照組采用常規(guī)治療, 研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德霧化輔助治療, 對比1周后兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患兒治愈26例、有效5例, 治療總有效率為96.88%；對照組患兒治愈13例, 有效14例, 總有效率為84.38%, 研究組患兒治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒肺炎臨床治療中, 布地奈德霧化吸入輔助治療方法起到了很好的促進(jìn)作用, 具有顯著治療效果。

小兒肺炎；布地奈德；霧化；吸入治療；效果觀察

肺炎是幼兒常見病癥之一, 多發(fā)于冬春季節(jié), 因?yàn)橛變好庖吡Φ? 在病菌滋擾的環(huán)境中, 其口腔、呼吸道、肺部組織很容易受到感染, 引發(fā)炎癥。小兒肺炎的臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢、肺部雜音等。此外, 肺部炎癥還會(huì)進(jìn)一步侵蝕幼兒其他器官組織, 誘導(dǎo)并發(fā)癥。布地奈德是抗炎作用非常好的激素類藥物, 采用霧化吸入給藥途徑, 藥物可直達(dá)病灶, 消滅局部病菌、炎癥［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2013年1月~2014年5月收治的64例小兒肺炎患兒, 男38(59.38%)例, 女26(40.63%)例, 年齡0.7~7歲, 平均年齡(3.31±1.53)歲。64例患兒就診時(shí)皆存在明顯肺炎病癥, 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢、肺部雜音等, 經(jīng)X線系統(tǒng)檢查, 確診為小兒肺炎。將64例患兒隨機(jī)分為對照組和研究組, 各32例。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 對所有患病幼兒進(jìn)行常規(guī)治療, 靜脈注射青霉素, 計(jì)量為80萬~240萬U/d, 待患兒發(fā)熱癥狀消退之后,采用口服藥物利巴韋林, 根據(jù)患兒咳嗽、呼吸、肺部雜音等臨床表現(xiàn), 確定計(jì)量。一般情況下, 臨床治療小兒疾病會(huì)適當(dāng)降低藥物濃度, 所以常選擇10 mg/(kg·d)的病毒唑。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對患兒加用布地奈德霧化吸入治療, 計(jì)量為：200 μg/次, 患兒年齡<2歲的, 1次/d, ≥2歲的, 早晚各1次。如患兒病癥狀態(tài)嚴(yán)重、不穩(wěn)定, 還可適當(dāng)極大藥物計(jì)量、使用次數(shù), 1個(gè)療程5~7 d。

1.2.2 對照組 根據(jù)小兒肺炎病癥狀態(tài), 進(jìn)行常規(guī)治療, 如靜脈注射(青霉素)、口服藥物(利巴韋林), 醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患兒年齡、病癥狀態(tài)、身體情況確定用藥計(jì)量, 1個(gè)療程5~7 d。

1.3 效果的評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：接受治療的患兒1周之后,肺炎病癥全部消失, 不再發(fā)熱、咳嗽、氣喘, 肺部功能全面恢復(fù), 無雜音；②有效：患兒肺炎病癥逐漸減退, 發(fā)熱癥狀消失,咳嗽、氣喘的問題得以有效緩解, 肺部雜音明顯減少, X線檢查數(shù)據(jù)表明, 患兒肺部陰影基本消失；③無效：小兒肺炎癥狀均沒有好轉(zhuǎn), 臨床病癥進(jìn)一步惡化, 還伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥,肺部陰影范圍呈蔓延趨勢［2］。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組32例患兒, 接受治療1周后, 其肺炎病癥基本好轉(zhuǎn), 治療總有效率為96.88%, 明顯優(yōu)于對照組84.38%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組小兒肺炎患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

小兒肺炎對幼兒健康影響極大, 因肺部病菌感染, 導(dǎo)致重癥肺炎是小兒主要死亡原因。肺炎病情控制需掌握時(shí)機(jī)、針對性用藥, 因?yàn)榧毙苑窝椎牟《緜魅灸芰Ψ浅?qiáng), 可以短時(shí)間侵入本身免疫力較差的小兒體內(nèi), 造成機(jī)體功能障礙［3］。通過上文對布地奈德霧化治療效果進(jìn)行系統(tǒng)分析可知, 該激素類藥物對消除病毒、炎癥有顯著療效, 具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3.1 抑制作用強(qiáng) 布地奈德藥物抗炎效果突出, 可以在短時(shí)間內(nèi)找到炎癥細(xì)胞, 在抑制細(xì)胞的幫助下, 合成病菌、溶解病毒、消除炎癥細(xì)胞。在此過程中, 藥物直接作用于患病組織, 對小兒其他生理結(jié)構(gòu)的抑制作用很弱, 并不會(huì)產(chǎn)生過多的不良反應(yīng)。

3.2 降低氣道反應(yīng)性 采用霧化治療方式, 可以增加細(xì)胞表面積, 讓藥物發(fā)揮最極致的治療作用, 因?yàn)槭荏w細(xì)胞增多,單位細(xì)胞受到的藥物抑制作用也就會(huì)成倍增長, 以達(dá)到加強(qiáng)作用［4］。

3.3 藥物作用直接 布地奈德藥物直接作用于患兒呼吸道,對其黏膜下腺體細(xì)胞進(jìn)行病毒清理, 不僅可以有效降低患兒氣道分泌糖蛋白黏液的數(shù)量, 還能有效促進(jìn)上皮細(xì)胞生長［5］。綜上所述, 布地奈德藥物治療效果顯著, 被引入霧化治療方法, 其藥物效果會(huì)大幅度增強(qiáng), 可以在小兒肺炎臨床治療中廣泛應(yīng)用、推廣。

［1］ 關(guān)小萍, 林艷.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué), 2009, 11(7):1156-1157.

［2］ 孟春艷, 李磊.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床觀察分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 12(3):531-542.

［3］ 鐘昌課.小兒肺炎應(yīng)用布地奈德霧化吸入療效觀察.右江醫(yī)學(xué), 2013, 22(2):228-229.

［4］ 龐紅霞.布地奈德霧化吸入對伴有氣喘的小兒肺炎的治療效果.中國保健營養(yǎng), 2013, 17(2):331-332.

［5］ 王志誠.干擾素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 29(5):163-165.

2014-06-23］

132011 吉林市兒童醫(yī)院