艾拉光動力綜合療法聯合微波治療尖銳濕疹的臨床療效觀察

楊俊亞 鄭曉紅 王瑞

艾拉光動力綜合療法聯合微波治療尖銳濕疹的臨床療效觀察

楊俊亞 鄭曉紅 王瑞

目的 探討應用艾拉光動力綜合療法(ALA-PTD)結合微波治療尖銳濕疹的臨床效果。方法 80例尖銳濕疹患者, 隨機分為觀察組(40例)和對照組(40例)。觀察組行ALA-PTD結合微波療法, 而對照組則行單一的微波療法, 對比兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為85.0%, 復發率為15.0%；對照組總有效率為60.0%, 復發率為37.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用微波聯合ALA-PTD治療尖銳濕疹, 臨床療效顯著, 值得推廣應用。

艾拉光動力綜合療法；微波；尖銳濕疹

尖銳濕疹即尖銳濕疣(CA), 是一種性傳播疾病, 由乳頭瘤病毒感染所引起, 經統計近年來其發病率明顯增加。當前臨床治療尖銳濕疹的方法主要有免疫、化學以及物理這3種療法, 但是其復發率高達32%~68%［1］。本文為探討對尖銳濕疣患者應用ALA-PTD聯合微波的治療療效, 選取患者80例, 對其臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的尖銳濕疹患者80例作為研究對象, 按照隨機原則分為觀察組(40例)與對照組(40例)。排除抗病毒治療、糖尿病、HIV以及宮頸炎等疾病患者。80例患者中, 男46例, 女34例；年齡21~59歲, 平均年齡(36.3±4.5)歲；病程7~180 d, 平均病程(93.2±8.5)d。發病部位均在尿道口、陰道口、肛門、大陰唇與小陰唇內外側。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：行微波療法。首先對局部行浸潤麻醉處理, 而后采用微波祛除疣體, 再使用比例為1:5000的高錳酸鉀溶液浸潤創面, 時間為20 min, 2次/d, 療程為4 d。觀察組：先用微波處理單個>0.5 mm的疣體或者表面較為干燥且角質化的皮損, 將肉眼能夠看到的疣體清除干凈。保證患處的清潔度, 再行ALA-PTD治療, 對于>1 cm的大疣體要先行微波治療, 經過7 d后再行ALA-PTD。ALA-PTD主要采用濃度為20%的5-氨基酮戊酸(ALA)溶液, 注意將其保存時間控制在4 h以內。清洗患處, 嚴禁沾水, 用脫脂棉球蘸上溶液, 涂抹于將創面和皮損處2 cm的范圍內, 并予以封裝,起避光之效。敷藥時間在3 h以上, 而后再將脫脂棉取下,應用光動力治療儀對患處予以照射, 時間控制在25 min左右。若患處數量較多, 則需使用多個光斑。依據患者實際情況決定治療次數。

1.3 療效判定標準 治愈：疣體完全被清除；顯效：皮損縮小幅度大, 在60%~99%之間；有效：皮損縮小福大在20%~59%；無效：疣體仍然存在, 且皮損縮小范圍<20%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0軟件對上述數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療總有效率對比。兩組患者治療總有效率與復發率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比(n, %)

3 討論

目前臨床上有較多方法治療尖銳濕疣, 例如冷凍、CO2激光以及微波等, 使用上述方法, 疣體都能被快速清除, 但是復發率極高。臨床通過研究后發現, 尖銳濕疣復發的主要原因在于分布于疣體周邊的黏膜有HPV的亞臨床感染［2］。HPV感染可潛伏于疣體周邊約2 cm的范圍內。上述方式并不能將肉眼所看不到的疣體完全清除干凈, 因為難以分辨出亞臨床感染病毒, 由此導致復發［3］。因此, 對于臨床工作者而言, 降低復發率是需要考慮的重要課題。

在本研究中, 觀察組40例患者主要應用ALA-PTD聯合微波對尖銳濕疣予以治療, 僅6例(15.0%)復發, 而對照組復發15例(37.5%), 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。本結果與肖偉榮等［4］的研究結果一致。主要原因在于ALA-PDT能夠通過細胞壞死或凋零對患病區的角質形成細胞予以選擇性祛除和殺死。在ALA-PDT療法中主要應用配制后的ALA溶液, 將其涂抹于患處, 能夠被已受病毒感染且增長極其活躍的細胞予以選擇性吸收, 同時轉換成原卟啉IX, 一旦被光

動力照射則會形成自由基, 從而致使被感染的細胞逐漸凋零或者死亡, 且不會對周邊組織產生任何影響, 達到治療目的。

綜上所述, 應用ALA-PDT聯合微波療法治療尖銳濕疣,臨床效果顯著, 不良反應少, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張森淼, 黃壯峰, 彭華, 等.高頻電離子聯合艾拉光動力治療男性復發性尖銳濕疣療效觀察.海南醫學, 2013, 24(16):2451-2452.

［2］ 韓燕燕.二氧化碳激光聯合艾拉-光動力與干擾素凝膠治療尖銳濕疣療效觀察.醫學信息(上旬刊), 2010, 23(10):3810.

［3］ 曾雪英, 黃壯峰, 陳小敏, 等.艾拉-光動力療法治療尖銳濕疣的療效觀察及護理.中外健康文摘, 2010, 7(24):225-226.

［4］ 肖偉榮, 徐曉芃.5-氨基酮戊酸光動力療法聯合微波干預尖銳濕疣復發的臨床研究.中國醫師雜志, 2011, 13(8):1129-1131.

2014-07-14］

450052 鄭州大學第五附屬醫院皮膚科