2型糖尿病酮癥酸中毒45例的臨床治療效果分析

馬艷慶

2型糖尿病酮癥酸中毒45例的臨床治療效果分析

馬艷慶

目的 探討小劑量胰島素靜脈滴注與胰島素泵用于2型糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果。方法 2型糖尿病酮癥酸中毒的患者45例, 隨機分成小劑量胰島素靜脈滴注組23例與胰島素泵組22例。觀察及對比兩組臨床療效。結果 小劑量胰島素靜脈滴注有效率 100%, 胰島素泵的有效率為86.36%。經χ2檢驗兩兩比較, 小劑量胰島素靜脈滴注的有效率高于單獨用胰島素泵, P=0.042。小劑量胰島素靜脈滴注組無論是治療時間還是患者血糖恢復正常時間和住院時間均明顯低于胰島素泵組, 兩組之間比較差異有統計學意義(P分別為0.025、0.031和0.043)。結論 小劑量胰島素靜脈滴注對于2型糖尿病酮癥酸中毒患者具有較好的臨床療效, 較胰島素泵對2型糖尿病酮癥酸中毒的功能恢復以及防止并發癥的發生具有較好的臨床治療效果。

小劑量胰島素；2型糖尿病；酮癥酸中毒

小劑量胰島素靜脈滴注在治療2型糖尿病酮癥酸中毒方面的目前報道的較多。近幾年, 據內分泌科的有關專家指出［1-3］：對于2型糖尿病酮癥酸中毒而言, 無論從減少患者并發癥還是防止復發機制的角度而言, 小劑量胰島素靜脈滴注對于2型糖尿病酮癥酸中毒臨床治療無疑具有諸多益處。大量研究證據表明［4-6］：小劑量胰島素靜脈滴注在治療2型糖尿病酮癥酸中毒和治療后防止復發方面, 能明顯減少治療后不良反應的發生率, 其應用價值理應得到充分的重視。在本研究中, 作者主要探討2型糖尿病酮癥酸中毒進行小劑量胰島素靜脈滴注和胰島素泵的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年3月本院內分泌科收治的45例2型糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象。患者年齡38~79歲, 平均年齡(53.5±18.6)歲。按照隨機分組的原則, 分成小劑量胰島素靜脈滴注組23例與胰島素泵組22例。

1.2 療效評定標準 無效：表示經過治療后患者癥狀無緩解, 同時血糖水平變化不大；好轉：表示經過治療后患者癥狀明顯好轉, 但血糖水平仍處于較高水平；顯效：表示經過治療后子患者癥狀完全消失, 血糖水平恢復正常。有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同治療方法對2型糖尿病酮癥酸中毒的有效率比較 將患者最終結局中的好轉和顯效統一歸類為有效, 通過統計學分析得出：小劑量胰島素靜脈滴注組有效率100.00%, 胰島素泵組的有效率為83.36%。經χ2檢驗兩兩比較, 小劑量胰島素靜脈滴注的有效率高于單獨用胰島素泵, P=0.042, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不同治療方法對2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時間比較 通過對比分析兩組不同治療方法對2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時間比較可見, 小劑量胰島素靜脈滴注組無論是在治療時間, 還是在患者血糖恢復正常時間和住院時間均明顯低于胰島素泵組, 兩組之間比較差異有統計學意義(P<0.05)(P分別為0.025、0.031和0.043)。見表2。

表1 兩種不同治療方法對2型糖尿病酮癥酸中毒的有效率(n, %)

表2 兩組不同治療方法對2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時間比較( x-±s)

3 討論

目前, 2型糖尿病酮癥酸中毒呈現日益增多的趨勢［7］。通過本次研究發現：將患者最終結局中的好轉和顯效統一歸類為有效, 通過統計學分析得出：在兩組研究對象的患者中, 小劑量胰島素靜脈滴注有效率 100.00%, 胰島素泵的有效率為86.36%。經χ2檢驗兩兩比較, 小劑量胰島素靜脈滴注的有效率均高于單獨用胰島素泵, P=0.042。通過對比分析兩組不同治療方法對2型糖尿病酮癥酸中毒患者顯效時間比較可見, 小劑量胰島素靜脈滴注組無論是治療時間, 還是患者血糖恢復正常時間和住院時間均明顯低于胰島素泵組, 并且上述數值兩組之間比較差異有統計學意義(P分別為0.025、0.031和0.043)。上述結果表明對于2型糖尿病酮癥酸中毒的患者, 小劑量胰島素靜脈滴注在對2型糖尿病酮癥酸中毒治療中具有臨床治療作用速度, 同時治療效果明顯等多項優點。另外, 有文獻還報道小劑量胰島素靜脈滴注與胰島素泵相比具有使用藥量較少［8］, 并且能達到較好的降低血糖的效果, 近幾年該治療治療方法的應用受到了臨床治療醫生以及患者的一致認可。同時, 使用小劑量胰島素靜脈滴注比胰島素泵在對2型糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中, 患者出現的副作用明顯減少。因此, 在現實中, 醫生應結合患者的實際病情選擇合適的治療方法。

［1］ 王愛敏.胰島素泵與胰島素持續靜滴治療2型糖尿病合并酮癥酸中毒療效觀察.山東醫藥, 2009, 49(5):97-98.

［2］ 楊秋偉.持續皮下胰島素輸注與常規皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較.中國醫藥導報, 2011, 8(26):51-52.

［3］ 吳志娟, 孫仁娟.食管賁門癌合并2型糖尿病41例圍術期腸內營養支持臨床護理.齊魯護理雜志, 2012, 18(8):46-47.

［4］ 楊美榮, 牛永菡, 牛兆霞.短期胰島素泵強化治療對初發2型糖尿病并酮癥酸中毒患者胰島B細胞功能的影響.中國當代醫藥, 2011, 18(24):53-54.

［5］ 李擁蘭, 李暢蕾, 曹宏悅.優泌樂50治療初發2型糖尿病的療效觀察.中國冶金工業醫學雜志, 2013, 30(5):590-591.

［6］ 蔣飛.地特胰島素聯合瑞格列奈治療新診斷2型糖尿病的療效觀察.中國基層醫藥, 2012, 19(20):3149-3150.

［7］ 雷晨, 張汀.胰島素泵治療初發2型糖尿病合并酮癥酸中毒的臨床觀察.寧夏醫學院學報, 2007, 29(6):599-600.

［8］ 鄒玲玲, 魯紅云, 曾映娟, 等.酮癥和非酮癥起病的新診斷2型糖尿病胰島功能比較.中華糖尿病雜志, 2013, 5(12):763-765.

2014-07-03］

467099 河南省平頂山市平煤神馬醫療集團總醫院內分泌科