院內86例頑固性心絞痛患者的臨床治療體會

關百靈

院內86例頑固性心絞痛患者的臨床治療體會

關百靈

目的 深入研究頑固性心絞痛患者的臨床治療方法。方法 110例頑固性心絞痛患者, 隨機分成治療組與對照組, 每組55例, 兩組都使用常規治療, 對照組在常規治療基礎上加入阿司匹林, 治療組在常規治療基礎上加入氯吡格雷, 對比兩組的治療效果。結果 治療組總有效率100%, 對照組總有效率80%, 治療組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 在臨床治療頑固性心絞痛患者時, 氯吡格雷具有良好的治療效果, 而且安全性高, 應在臨床治療中推廣使用。

頑固性心絞痛；氯吡格雷；阿司匹林；治療效果

隨著人們生活水平的提升, 人類的飲食結構發生很大變化, 高脂類食物攝入量逐漸增多, 使心血管疾病的發病率每年都在呈上升趨勢, 主要致病原因為冠動脈粥樣硬化導致血管狹窄引發動脈血液供應不足, 進而造成心肌暫時性缺血、缺氧, 最終產生心絞痛［1-3］。在臨床治療中, 根據心絞痛的表現形式, 可將其分成不同類型, 對于發作頻繁、疼痛時間較長的心絞痛, 稱之為頑固性心絞痛。本文對在本院使用氯吡格雷進行治療的頑固型心絞痛患者的臨床資料及治療效果展開回顧分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月~2014年5月在本院接受住院治療的頑固性心絞痛患者110例, 隨機分成兩組, 治療組與對照組, 每組55例。治療組男34例, 女21例；年齡最小43歲, 最大79歲, 平均年齡 (56.4±3.6)歲；病程最短2年,最長13年, 平均病程 (4.7±2.7)年。對照組男32例, 女23例；年齡最小45歲, 最大82歲, 平均年齡(55.3±3.9)歲；病程最短3年, 最長15年, 平均病程(5.2±3.4)年。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床一般資料差異無統計學意義(P＞0.05),可以對比。

1.2 治療方法 兩組患者都使用辛伐他汀、硝酸酯類、倍他樂克等常規藥物治療。對照組在常規治療基礎上加入阿司匹林, 100 ~300 mg/d, 連續治療3 d后, 調整為100 mg/d。治療組在常規治療基礎上加入氯吡格雷, 75 mg/d。

1.3 觀察指標 兩組患者經1個月的治療后, 觀察并統計臨床指標, 觀察內容包括：血小板計數、纖維蛋白水平、不良發應發生情況等。

1.4 療效評定標準 顯效：患者的臨床表現癥狀完全消失,心絞痛發生頻率與持續時間與治療前相比, 下降超過50%；有效：患者的臨床表現癥狀有所改善, 心絞痛發生頻率與持續時間與治療前相比, 下降超過20%；無效：患者的臨床表現癥狀沒有改善, 心絞痛發生頻率和持續時間與治療前相比無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組總有效率100%, 對照

組總有效率80%, 治療組高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況 治療過程中。治療組中有5例患者出現輕微不良反應, 其中2例腸胃反應, 2例皮膚出現瘀點, 1例白細胞下降。對照組中有7例出現輕微不良反應, 其中4例胃腸反應, 3例皮膚出現瘀點。

2.3 對比兩組患者的臨床指標 治療組患者在治療前血小板計數 (168±52)×109/L, 治療后(157±50)×109/L；治療前纖維蛋白水平(6.2±1.4)g/L, 治療后 (4.7±1.2)g/L。對照組中的患者在治療前血小板計數 (167±51)×109/L, 治療后(160±62)×109/L；治療前纖維蛋白水平 (6.3±1.2)g/L, 治療后(6.0±1.1)g/L。對比兩組患者治療后血小板計數與纖維蛋白水平, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療中, 心絞痛一般可分為兩種類型, 不穩定型與穩定型, 前者包括變異性、勞累性等多性質心絞痛, 臨床主要表現為疼痛時間長, 發生無規律；后者發病頻率與時間較為穩定, 主要病因為過度勞累［4,5］。本次研究的大多數患者經內科治療后無效, 所以臨床表現為具有心絞痛發病史,近期發作頻繁, 發作程度與頻率較重, 使用心電圖檢測后有明顯的缺血性變化。氯吡格雷是一種能夠抑制血小板聚集的藥物, 能抑制纖維蛋白和血小板結合。從本次研究結果中可以看出, 治療組中的患者使用氯吡格雷后, 總有效率為100%,高于對照組80%的總有效率, 而且不良反應發生情況低于對照組, 具有治療效果好, 安全性高的特點, 應推廣使用。

［1］ 周春書.氯吡格雷、阿司匹林與低分子肝素治療不穩定型心絞痛的近期療效觀察.中國老年學雜志, 2008, 13(28):588-589.

［2］ 高燕.尼可地爾治療頑固性心絞痛療效觀察.中外醫學研究, 2013, 11(15):111-113.

［3］ 何國祥.經皮激光心肌血運重建術治療嚴重冠心病患者的療效和隨訪結果.重慶醫學, 2008, 37(23):2635-2640.

［4］ 張之齡.曲美他嗪治療不穩定性心絞痛合并糖尿病老年患者的臨床研究.中國臨床保健雜志, 2011, 17(9):210-212.

［5］ 趙迎.冠狀動脈生理指標測定研究進展.中國臨床保健雜志, 2010, 11(9):210-212.

2014-06-30］

132001 吉林市第二人民醫院