雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯法治療消化性潰瘍對比研究

李迎軍

雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯法治療消化性潰瘍對比研究

李迎軍

目的 研究并探討雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯法治療消化性潰瘍的臨床效果及安全性。方法 80例消化性潰瘍患者, 隨機分為對照組與觀察組, 每組40例, 對照組患者采用含奧美拉唑的三聯療法進行治療, 觀察組患者采用含雷貝拉唑鈉的三聯療法進行治療, 觀察兩組患者的臨床治療效果并作對比分析。結果 研究結果顯示, 對照組患者中愈合18例、好轉16例、無效6例, 觀察組患者中愈合27例、好轉12例、無效1例, 治療效果組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 相比奧美拉唑三聯療法, 雷貝拉唑鈉三聯療法能夠更好的患者消化性潰瘍患者的各項臨床癥狀, 促進潰瘍愈合, 成本較低, 值得大力推廣應用。

雷貝拉唑鈉；奧美拉唑；三聯療法；消化性潰瘍；療效觀察

消化性潰瘍是消化內科中較為常見的病癥之一, 臨床發病率約為4%~10%。消化性潰瘍是一種主要發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍, 其形成與多種因素有關, 其中酸性胃液對于黏膜的消化作用是導致消化性潰瘍的主要原因［1］。目前臨床普遍認為質子泵抑制劑三聯療法是治療消化性潰瘍較為有效的方法之一, 以往多為對第一代質子泵抑制劑(包括奧美拉唑以及泮托拉唑等)的討論研究, 但對于新一代質子泵抑制劑雷貝拉唑鈉的研究報道較少［2,3］。為進一步探討雷貝拉唑鈉與奧美拉唑三聯法治療消化性潰瘍的臨床效果及安全性, 作者就對本院近期收治的部分消化性潰瘍患者采用含雷貝拉唑鈉以及奧美拉唑的三聯療法進行治療, 取得了較為令人滿意的效果, 現將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月~2013年2月收治確診的80例消化性潰瘍患者作為研究對象, 其中男49例, 女31例, 患者年齡18~72歲, 平均年齡(41.2±8.5)歲。所有患者入院后均經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍, 80例患者中胃潰瘍29例、十二指腸潰瘍40例以及復合性潰瘍11例。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機分為對照組與觀察組, 每組40例, 兩組患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 方法 對照組患者采用含奧美拉唑(石藥集團歐意藥業有限公司生產, 國藥準字H20046430)的三聯療法進行治療(阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg以及奧美拉唑20 mg), 2次/d, 治療持續1周, 1周后采用單一奧美拉唑20 mg/次進行治療, 1次/d。觀察組患者采用含雷貝拉唑鈉(江蘇豪森藥業股份有限公司生產, 國藥準字：H20020329)的三聯療法進行治療(阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg以及雷內拉唑鈉20 mg), 2次/d, 治療持續1周, 1周后采用單一雷貝拉唑鈉20 mg/次進行治療, 1次/d。觀察兩組患者的臨床治療效果并作對比分析。

1.3 療效評定標準 根據國際消化性潰瘍治療的療效判定標準［4］, 在患者接受治療后1個月進行胃鏡檢查, 將療效分為：①愈合：患者接受治療后各項臨床癥狀均消失, 胃鏡檢查顯示潰瘍病灶消失或是轉為瘢痕期；②患者接受治療后臨床癥狀基本消失或緩解, 胃鏡檢查顯示潰瘍病灶面積縮小在50%以上；③患者接受治療后臨床癥狀無任何變化, 胃鏡檢查顯示潰瘍病灶面積縮小在50%以下甚至無任何變化。總有效率=(愈合+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示, 對照組患者治療總有效率85.0%, 觀察組患者治療總有效率97.5%, 兩組患者治療效果對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

消化性潰瘍是一種常見病和多發病, 主要發生于胃和十二指腸。患者發病初期的臨床癥狀與功能性消化不良較為相似, 隨著病情的逐漸加重, 會出現腹痛、嘔血以及黑便等。目前臨床認為消化性潰瘍的發病機制與致潰瘍的攻擊因子與黏膜的防御因子失去平衡有關。幽門螺桿菌是導致慢性胃炎以及消化性潰瘍的重要因素［5］。

標準劑量的阿莫西林、克拉霉素以及質子泵抑制劑是目前臨床用于治療消化性潰瘍最為常用的方法之一。阿莫西林的作用機制主要是通過抑制體內細菌細胞壁的合成進而達到殺菌的作用, 在胃酸濃度相對較低的情況下使用時效果更好。以往研究報道顯示, 阿莫西林具有增加胃和十二指腸黏膜血流以及提高前列腺素E水平的作用, 從而起到保護胃黏膜的作用。

克拉霉素是目前臨床抗幽門螺桿菌作用最強的抗生素,是一種能夠穩定胃酸的大環內酯類抗生素, 尤其是與質子泵抑制劑聯用時, 質子泵抑制劑的強烈抑酸作用會使得患者胃內部的pH值保持較高的水平, 在此種環境下, 幽門螺桿菌對于克拉霉素的耐受作用會大大降低, 增強臨床治療效果［6］。

采用單一質子泵抑制劑治療消化性潰瘍時對于幽門螺桿菌的根除率較低, 治療效果較差, 但以質子泵抑制劑為中心,聯合使用阿莫西林以及克拉霉素兩種抗生素時, 幽門螺桿菌的根除率以及潰瘍愈合率均有較為顯著的提升, 患者治療后復發率明顯降低。以往研究顯示, 第一代質子泵抑制劑奧美拉唑等在臨床應用中有較多的局限性, 主要包括起效慢、用藥初期不能長時間抑酸以及患者夜間會出現酸反跳等。作為第二代質子泵抑制劑的雷貝拉唑鈉克服了第一代質子泵抑制劑臨床應用中的固有缺陷, 具有極強的殺滅幽門螺桿菌的作用, 能夠為阿莫西林以及克拉霉素營造較為理想的作用環境,大大增強阿莫西林等抗生素藥物的抗菌活性, 提升治療效果。本組研究中, 相比對照組患者所采用的含奧美拉唑的三聯療法, 觀察組患者采用的含雷貝拉唑鈉的三聯療法起效快, 效果好, 患者的治療有效率高。

綜上所述, 相比奧美拉唑三聯療法, 雷貝拉唑鈉三聯療法能夠更好的緩解消化性潰瘍患者的各項臨床癥狀, 促進潰瘍愈合, 成本較低, 值得大力推廣應用。

［1］ 黃玉凱, 周進, 徐斌, 等.10日序貫療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察.中國基層醫藥, 2010, 17(13):1760-1761.

［2］ 劉北京, 朱銘.雷貝拉唑聯合阿莫西林治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍并出血療效觀察.中國基層醫藥, 2010, 17(3):397-398.

［3］ 徐偉其, 周培賢.兩種方法治療幽門螺旋桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效比較.中國基層醫藥, 2009, 16(9):1670-1671.

［4］ 喻昭乾.蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療消化性潰瘍150例的療效分析.臨床醫學, 2009, 12(1):72-73.

［5］ Yang MJ.Ray and omeprazole sodium (peptic ulcer) treatment the curative effect of observation .Journal of clinical rational drug use, 2013, 6(12):57.

［6］ Huang YH.Omeprazole triple therapy in the treatment of helicobacter pylori correlation curative effect observation of peptic ulcer disease .Journal of Chinese clinical new medicine, 2012, 12 (10): 941-942.

2014-07-03］

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