絕經后陰道流血120例臨床與病理分析

李敏

絕經后陰道流血120例臨床與病理分析

李敏

目的 探討絕經后陰道流血常見病因, 總結診斷經驗。方法 對本院收治的符合納入標準的120例絕經后陰道流血患者臨床資料進行回顧性分析。結果 良性占47.50%、非器質性占31.67%、惡性占20.83%；涉及陰道占2.50%、宮頸40.83%、宮體50.00%、卵巢3.33%、輸卵管3.33%；最常見的病理類型是宮體非器質性病變30.83%、宮頸良性病變27.50%、宮頸惡性病變12.50%、宮體惡性病變7.50%；良性患者人均絕經年齡(47.1±5.0)歲、內膜厚度(9.11±6.8)mm低于惡性組(50.1±3.4)歲、(13.00±7.9)mm, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 絕經后陰道出血是惡性病變重要征兆, 惡性病變以宮頸、宮體惡性病變為主；絕經期較晚者若出血陰道出血應提高警惕；內膜厚度是篩查絕經后陰道出血惡性病變的重要指標。

絕經；陰道流血

近年來, 我國婦科惡性腫瘤發病率迅速增長, 絕經后女性若出現陰道出血癥狀應及時就診, 有利于對惡性疾病及早開展治療, 延長患者生存期限, 有利于控制、緩解良性疾病以防其向惡性疾病轉化［1］。本文就本院收治的120例絕經后陰道流血病例進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月~2013年9月本院收治停經1年以上出現陰道流血癥狀患者120例, 年齡44~81歲, 平均年齡(58.2±5.4)歲。納入標準：①臨床資料均完整；②均接受超生、診斷性刮宮、手術病理證實確診；③此前未接受相關診療活動。

1.2 方法 對入選的120例患者臨床資料進行回顧性分析,獲取相關資料, 包括年齡、絕經期、超聲診斷情況、診斷性刮宮情況、手術病理報告。

1.3 統計學方法 資料數據均應用SPSS18.0軟件處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果分布 120例患者中, 良性占47.50%、非器質性占31.67%、惡性占20.83%；涉及陰道占2.50%、宮頸40.83%、宮體50.00%、卵巢3.33%、輸卵管3.33%；最常見的病理類型是宮體非器質性病變、宮頸良性病變、宮頸惡性病變、宮體惡性病變。

2.2 因素分析 據病理性質, 120例患者中良性病變57例納入良性組、惡性病變25例納入惡性組, 進行因素分析。良性組患者人均絕經年齡、內膜厚度低于惡性組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者相關指標對比( x-±s)

3 討論

女性隨著年齡的增長, 其生殖系統功能逐漸退化, 內分泌水平發生相應的變化, 會出現自然停經現象, 但部分患者停經數年甚至數十年后仍可出現陰道出血癥狀, 往往是惡性疾病或癌前病變進展的先兆。有資料顯示, 內膜良性病變是致絕經后陰道出現的主要原因, 或因內膜炎性病變與腺體的萎縮引發小靜脈破裂出血, 或因免疫水平下降致內膜炎癥引起動靜脈充血破裂出血, 或因子宮內膜損傷引起出血［2］。總之, 陰道出血是多種因素共同作用的結果。本次研究中, 宮體病變致絕經后出血約占50.00%, 高于門診統計的10.00%,可能與納入標準有關, 此次研究中入選患者均進行過詳細的病理診斷, 高度疑似惡性病變者。宮體病變致絕經后出血比例較高, 也從側面說明絕經后出血是宮體病變典型的早發癥狀, 為及早開展相關診療活動提供了依據。

本次研究中, 良性病變患者人均絕經年齡、內膜厚度低于惡性病變患者, 提示絕經較晚者罹患惡性病變風險相對更高, 內膜厚度是篩查絕經后出血惡性病變重要指標。關于絕經后出血患者年齡的研究較少, 門診資料顯示約在50~60歲,該年齡階段也是宮頸浸潤癌高發階段, 伴有宮頸病變且絕經時間較晚者應提高警惕。內膜厚度是子宮病變重要篩查指標, 但不同人群在不同年齡階段內膜厚度差異有統計學意義(P<0.05), 單純應用內膜厚度作為惡性病變篩查指標漏診率較高, 醫師應積極積累診斷經驗, 掌握超聲、診斷性刮宮等診斷技巧, 以提高診斷效用。

［1］ 蒙曉玲.絕經后陰道流血 326 例臨床與病理分析.中國現代醫學雜志, 2010, 20(6):737-738.

［2］ 張芳芳.絕經后陰道流血217例臨床與病理分析.山東：山東大學, 2012:24-27.

2014-06-20］

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