臨床應用微創小切口切除術與傳統手術治療急性闌尾炎對比分析

顧夢熊

臨床應用微創小切口切除術與傳統手術治療急性闌尾炎對比分析

顧夢熊

目的 比較微創小切口切除術與傳統手術治療急性闌尾炎的臨床療效及安全性。方法90例急性闌尾炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組45例, 觀察組應用微創小切口闌尾切除術, 對照組運用傳統闌尾切除術, 對比分析兩組的臨床療效。結果 觀察組患者手術時間、術后排氣時間及平均住院時間明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。觀察組與對照組發生切口感染、腸梗阻比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組均未發生術后出血以及腹腔感染。結論 臨床應用微創小切口闌尾切除術具有手術切口小、恢復時間短和住院時間短的優點, 不增加并發癥的發生, 在基層醫院容易施行, 具有推廣價值。

急性闌尾炎；微創小切口切除術；傳統切除術；療效分析

急性闌尾炎是外科常見病、多發病, 基層醫院在闌尾炎臨床手術治療中, 通常運用傳統切除術, 其帶來的結果是術后留有較大的切口瘢痕, 隨著人們對術后瘢痕美觀的要求,微創小切口切除術越來越多應用于臨床治療中。本文選擇本院2008年1月~2013年12月收治的行微創小切口切除術和傳統闌尾切除術患者各45例, 對其臨床療效進行對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月~2013年12月急性闌尾炎患者90例, 按照隨機原則分為觀察組與對照組, 每組45例。其中觀察組(微創小切口手術組)45例患者中, 男26例,女19例, 年齡10~68歲, 平均年齡(32.6±7.3)歲。對照組(傳統手術組)45例患者中, 男25例, 女20例, 年齡9~66歲,平均年齡(31.1±6.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者運用連續硬膜外麻醉或者全身麻醉, 觀察組采用微創小切口切除手術治療, 術前予以定位, 并做好切口的標記, 取右下腹部麥氏點做斜切口, 逐層進腹, 進腹后予以仔細保護切口, 以防切口污染。用卵圓鉗將小腸及大網膜輕推移開, 便可顯露出回盲部, 確定盲腸并順結腸帶確定闌尾位置, 將其提出, 對闌尾系膜和血管予以雙重結扎, 將闌尾順行切除。以石碳酸對闌尾殘端進行處理, 并予以荷包縫合式包埋處理。對于腹腔滲液較多、闌尾穿孔或闌尾周圍有較多膿液患者, 應采用紗布或吸引器吸干腹腔滲液或者膿液, 并予以放置負壓吸引引流管, 引流管位于右側腹膜至膀胱直腸窩或者子宮直腸窩, 之后依層關閉腹腔。對照組患者運用傳統闌尾切除術, 手術切口長約6 cm左右, 手術程序同觀察組。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各觀察指標的比較 觀察組與對照組平均手術時間、肛門恢復排氣時間及平均住院時間比較, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組與對照組發生切口感染、腸梗阻情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組均未發生術后出血以及腹腔感染。見表2。

表1 兩組患者手術情況對比( x-±s)

表2 兩組患者并發癥對比(n)

3 討論

急性闌尾炎屬于外科常見急腹癥, 對其的治療方法目前臨床上仍以手術為主, 隨著微創技術的發展以及患者對腹部瘢痕美觀的要求, 微創小切口闌尾切除手術和腹腔鏡闌尾切除術越來越多地成為主流手術方式［1］。在基層醫院, 由于醫療條件的限制, 鮮有開展腹腔鏡闌尾切除術, 而以微創小切口闌尾切除術為主。

微創小切口闌尾切除術相對于傳統闌尾切除術, 具有手術切口小、恢復快以及不易遺留瘢痕等優點, 其手術切口小而美觀［2］。和別的微創方式一樣, 微創小切口闌尾切除術同樣可以減輕對腹腔內臟器的干擾程度, 這樣可以減少腹腔粘連、腸梗阻的機會, 患者恢復快, 縮短了住院時間, 減少了住院費用［3］。本院2008年1月~2013年12月收治的90例急性闌尾炎患者, 分別采用微創小切口切除術和傳統闌尾切除術進行比較分析, 觀察組與對照組平均手術時間、肛門恢復排氣時間及平均住院時間比較, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。以上結果說明了小切口闌尾切除術切口小、出血少、對臟器組織的損傷輕、患者可以耐受、術后恢復時間短。

由于小切口的切口通常較小, 給手術視野的暴露和手術操作帶來一定的難度［4］。結果顯示, 觀察組與對照組發生切口感染、腸梗阻比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組均未發生術后出血以及腹腔感染。微創小切口闌尾切除術, 并沒有增加更多并發癥的風險, 其手術的安全性是可靠的。

綜上所述, 闌尾炎臨床治療中, 運用微創小切口切除術具有一定的安全性和可行性, 具有手術切口小、縮短了手術及住院時間、促進了術后胃腸功能恢復的優點, 不增加并發癥發生率, 改善了患者的生活質量, 具有推廣價值。

［1］ 張其云.小切口闌尾切除術1056例體會.河南外科學雜志, 2008, 14(2):63-64.

［2］ 楊碧新.小切口切除術治療闌尾炎98例臨床觀察.當代醫學, 2012, 18(18):16-17.

［3］ 柳新.小切口闌尾切除術186例報告.腹部外科, 2008, 21(3): 184-185.

［4］ 閆紅英 , 周密旺.小切口闌尾切除術在臨床中的應用研究.現代診斷與治療, 2012, 23(5):389-390.

2014-06-16］

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