降鈣素原與C反應蛋白對細菌感染診斷價值的探討

李艷萍

降鈣素原與C反應蛋白對細菌感染診斷價值的探討

李艷萍

目的 探討血清降鈣素原(PCT)及C反應蛋白(CRP)在檢測細菌感染中的價值和應用。方法 隨機選取142例細菌感染者及64例非細菌感染者作為研究對象, 測定兩組患者血中PCT和CRP的水平, 分析兩者用于細菌感染的價值。結果 細菌感染者血清 PCT與CRP水平均明顯高于非細菌感染者, 差異均有統計學意義(P＜0.01), 但PCT敏感性及特異性均優于CRP。結論 血清PCT與CRP的檢測對細菌性感染性疾病的早期診斷具有重要的應用價值, 作為較為理想的早期檢測感染性疾病的標志物, PCT檢測更具有特異性。

降鈣素原；C反應蛋白；細菌感染

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1~12月本院收治的患者,細菌感染組142例, 男89例, 女53例, 年齡19~85歲, 平均年齡54.6歲；非細菌感染組64例, 男35例, 女29例, 年齡13~76歲, 平均年齡51.2歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院當天抽取靜脈血檢測PCT與CRP。PCT檢測采用廣州萬孚生物技術股份公司的免疫熒光檢測儀, CRP檢測采用上海奧普生物醫藥有限公司的UppergoldU2金標斑點法定量讀數儀, 均使用原廠家配套試劑、校準品、質控品并嚴格按照說明書進行操作。PCT檢測采用免疫熒光層析法, 以PCT>0.5 ng/ml為陽性標準。CRP檢測采用膠體金法, 以CRP＞10 mg/L為陽性標準。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清PCT、CRP水平比較 細菌感染組PCT、CRP水平均高于非細菌感染組, 差異均有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組血清PCT、CRP檢測結果比較 兩組血清PCT、CRP檢測結果比較, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

2.3 PCT、CRP對細菌性感染的預測價值 PCT檢測對于診斷細菌性感染的特異性、陽性預測值及陰性預測值均高于CRP檢測, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組血清PCT、CRP水平比較( x-±s)

表2 兩組血清PCT、CRP檢測結果比較(n)

表3 PCT、CRP對診斷細菌性感染的預測評價(%)

3 討論

細菌感染性疾病是臨床上的多發病、常見病, 早期癥狀常常較細微、隱匿且缺乏特異性, 早期診斷及有效應用抗生素治療對于細菌感染患者尤為重要［4］。近年來PCT作為炎癥標志物受到重視［5］, 它作為全身細菌感染及膿毒癥的鑒別診斷標志物, 有較高的靈敏度和特異度［6,7］。本研究對細菌感染患者和非細菌感染患者的PCT和CRP進行檢測, 發現細菌感染患者的PCT和CRP水平顯著升高, 提示PCT和CRP可以作為細菌感染臨床診斷的重要指標。

CRP作為急性時相反應蛋白, 在感染早期就顯著升高,但是在膿毒癥更嚴重階段CRP不會再升高, 其含量與感染嚴重程度沒有相關性。PCT在嚴重細菌感染早期的診斷敏感性不如CRP, 診斷膿毒癥、嚴重膿毒癥、膿毒性休克比CRP要提前24~48 h［8］。本研究結果顯示, 預測細菌感染時PCT的靈敏度和特異度都高于CRP, 兩者聯合檢測, 診斷的靈敏性和特異性都有提高, 二者相互補充, 可進一步提高診斷的準確性, 使患者得到早期、有效的治療。臨床應用研究進展.檢驗醫學與臨床, 2010, 7(2):174-175.

［2］ 劉息平, 蘆嘉, 陳琴, 等.血清降鈣素原在危重患者細菌感染檢測中的應用.中國現代醫學雜志, 2008, 10(3):29-31.

［3］ 楊惠聰, 原敏, 楊彩娥.超敏C-反應蛋白檢測在兒科細菌感染性疾病中的應用價值.現代診斷與治療, 2009, 20(5):268-270.

［4］ 王庸晉, 黃詠齊, 楊天聰, 等.內科學.第2版.北京:人民軍醫出版社, 2004:41.

［5］ 左震華, 蔡少華, 李洪霞, 等.降鈣素原對呼吸機相關性肺炎診斷及預后判斷的臨床意義.中華醫院感染學雜志, 2006, 16(12):1353-1355.

［6］ 邢豫賓, 戴路明, 趙芝煥, 等.血清降鈣素原和常用炎癥指標結合SOFA評分對膿毒癥早期診斷和預后價值的評價.中國危重病急救醫學, 2008, 20(1):23-28.

［7］ 柴燕玲, 董昭興, 鐘紅, 等.血清降鈣素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期優化抗菌治療中的臨床意義.昆明醫學院學報, 2011, 32(1):63-66.

［8］ Balcl C, Sungurtekin H, Gurses E, et al.Usefulness of procalcitonin for diagnosis of sepsis in the intensive care unit11.Crit Care, 2003, 7(1):85-90.

Diagnostic value investigation of procalcitonin and C-reactive protein for bacterial infection

LI Yanping.
Department of Inspection, Henan Zhengzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450007, China

Objective To explore the value and application of serum procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) in the test of bacterial infection.Methods A total of 142 patients with bacterial infection and 64 patients without bacterial infection as the study objects.The levels of serum PCT and CRP in the two groups were detected for the analysis of their value for bacterial infection test.Results The levels of serum PCT and CRP in bacterial infection patients were obviously higher than those in patients without bacterial infection, and the difference had statistical significance (P<0.01).The sensitivity and specificity of PCT was better than those of CRP.Conclusion Detection of serum PCT and CRP has important application value for the early diagnosis of bacterial infectious diseases.PCT has great specificity as a reasonable marker for the early detection of infectious diseases.

Procalcitonin; C-reactive protein; Bacterial infection降鈣素原(procalcitonin, PCT)被認為是全身感染性疾病的標志物和鑒別病毒感染與細菌性感染的靈敏指標, 動態觀察其變化還可作為判斷抗生素療效和預后的一項指標,是選用抗生素的一項重要依據［1,2］。C反應蛋白(C-reactive protein, CRP)是由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白, 具有多種生物活性, 被認為是最敏感的炎性指標之一［3］。在細菌感染的急性期, CRP顯著升高, 對指導抗生素治療具有重要意義。本研究通過檢測細菌感染患者和非細菌感染患者血清中PCT與CRP的水平, 分析兩者用于預測細菌感染的價值,旨在為臨床診斷細菌感染性疾病提供可靠依據。

2014-06-30］

450007 河南省鄭州市中醫院檢驗科

［1］ 穆葉色爾·艾則孜, 吐爾遜江·吾普爾.C反應蛋白的檢測及