綜合性護理干預對提高產后母乳喂養成功率的效果分析

萬愛紅

綜合性護理干預對提高產后母乳喂養成功率的效果分析

萬愛紅

目的 探討母乳喂養宣教、哺乳訓練及乳房護理等綜合性護理干預對母乳喂養成功率的影響。方法 240例單胎足月順產初產婦隨機分為觀察組和對照組120例。對照組只進行傳統的常規母乳喂養護理, 包括產后母乳喂養宣教, 母嬰早接觸、早吸吮, 正確喂哺姿勢指導。觀察組在對照組常規護理基礎上加上乳房護理(包括產前和產后), 產前學習母乳喂養知識, 產前模擬哺乳練習及產后營養飲食因素分析指導。結果 觀察組母乳喂養成功率為100%, 對照組為57.5%, 明顯高于對照組(P＜0.01)。結論 綜合性護理干預可以提高產后母乳喂養成功率。

護理干預；母乳喂養；成功率

純母乳喂養是指在嬰兒出生后的6個月內, 不給其添加任何食品和飲料, 單純靠母乳來哺育嬰兒的方法。近年來由于剖宮產率的提高, 社會、工作壓力增加, 中國母乳喂養率呈下降趨勢。本院對孕婦產前、產后進行綜合性護理干預,提高母乳喂養率, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1～3月本院共收治的240例足月單胎順產產婦, 孕周36～42周, 年齡18～35歲, 無母乳喂養禁忌證, 營養狀況良好, 文化程度初中以上, 語言溝通良好。新生兒Apgar評分8～10分, 體重≥2500 g, 無先天影響吸吮因素。把240例產婦隨機分為對照組和觀察組各120例, 這兩組產婦孕周、文化程度、新生兒情況及產婦產后用藥情況差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組孕期常規產前檢查。產后進行常規母乳喂養指導, 如：母乳喂養宣教, 母嬰皮膚早接觸, 早吸吮, 指導正確的哺乳方法。

1.2.2 觀察組除上述常規護理外, 產前均接受了母乳喂養知識培訓和產前模型訓練, 掌握了母乳喂養技巧。產婦取正確的哺乳姿勢, 嬰兒正確的含接姿勢, 解決乳脹, 平坦乳頭,乳頭皸裂等常見問題。產后護理人員雙手涂潤膚油給予產婦乳房按摩護理、穴位按摩。指導產婦產后進食清淡富于營養的流質、半流質食物。

1.2.3 評價指標 以WHO及UNICE母乳喂養培訓教材為標準, 純母乳喂養是指除母乳外不添加任何食品和飲料。幾乎純母乳喂養指除母乳外, 給嬰兒喂食維生素、水、果汁,但每天不超過1～2次。規定產后純母乳喂養及幾乎純母乳喂養至少6個月才為母乳喂養成功。泌乳量充足時產婦自覺雙側乳房飽滿, 24 h哺乳次數＞8次, 新生兒吃奶后滿足能安靜入睡2 h以上, 大小便正常, 大便1～2次/d, 小便每日6次以上。泌乳不足：產后72 h仍無乳汁或僅有少量乳汁且下奶感不明顯。本文觀察產后72 h泌乳量是否充足及母乳喂養成功率。

2 結果

經過產前母乳喂養宣教, 哺乳訓練, 產后營養指導, 乳房護理等綜合性護理干預, 兩組產婦產后72 h泌乳量及母乳喂養成功率。見表1, 表2。

表1 兩組產婦產后72 h泌乳量對比(n)

表2 兩組產婦產后母乳喂養比較(n, %)

3 討論

3.1 重視母乳喂養宣教 產前乳房護理是促進母乳喂養成功的基礎, 本科重視產前宣教, 在孕婦課堂上耐心講解乳房的結構及泌乳過程。產婦和家屬懂得了母乳喂養的好處。母乳尤其產后7 d內分泌的初乳含分泌型IgA、巨噬細胞、溶菌酶、雙岐因子等可保護嬰兒免得疾病。母乳中含消化酶營養成分比例最適合嬰兒消化吸收。對于產婦母乳喂養能促進子宮復舊, 減少卵巢癌和乳腺癌發生率。

3.2 護理干預 ①心理護理和健康教育：醫務人員要關心安慰產婦, 增進與產婦之間的感情。反復講解母乳喂養的好處, 幫助產婦消除焦慮, 緊張感, 增加母乳喂養信心。研究表明［1］, 醫務人員對孕產婦進行母乳喂養的宣教指導和行為干預能顯著提高母乳喂養率。②采取正確的哺乳姿勢：產婦洗凈雙手取舒適體位如坐位、側臥位、半坐位等全身放松。喂奶前濕熱敷乳房和乳頭, 采取環抱式, 嬰兒與母親胸貼胸,腹貼腹, 下頜貼乳房。嬰兒充分含吮整個乳頭及大部分乳暈。饑餓的嬰兒先吸平坦或凹陷明顯一側的乳房, 此時吸吮力強,易吸住乳頭及大部分乳暈［2］。③按需哺乳：不規定哺乳時間和次數, 按嬰兒需要哺乳。④乳脹和乳腺管不通的處理：可用溫開水(40～50℃)濕熱敷5 min, 護理人員雙手涂潤膚油給予產婦乳房按摩, 用手掌側面輕按乳房壁, 露出乳頭, 并圍繞乳房均勻按摩, 5 min/次, 使乳腺管通暢。指導產婦勤吸吮, 早吸吮, 多吸吮減輕乳脹。⑤糾正平坦乳頭：指導產婦做乳頭伸展練習, 將食指、拇指放在乳頭兩側, 一邊壓向乳房,牽拉乳暈皮膚及皮下組織, 再捏住乳頭向外拉, 重復進行多次, 持續5 min/次。也可做“十”字操, 從乳頭根部向上下左右牽拉乳暈。⑥乳頭皸裂和乳汁分泌不足：乳頭皸裂是嬰兒含接姿勢不對, 讓嬰兒把乳頭和大部分乳暈含在口中, 先吸吮損傷輕的一側。哺乳后將少量乳汁抹在乳頭上。如果泌乳量充足, 24 h哺乳次數＞8次, 新生兒大小便正常, 每周增重150 g左右。泌乳不足時要增加對乳頭的刺激, 多吸吮。多給母親支持, 使產婦心情愉快, 合理營養與休息, 多進湯汁。

［1］ 梁文君, 包學云, 范水云.護理干預對剖宮產產婦排氣及早期泌乳的影響.新鄉醫學院學報, 2008, 25(6):632.

［2］ 任秀芳, 石秀玲.母乳喂養困難原因及護理.家庭護士, 2007, 5(4):34-35.

2014-04-15］

450052 河南省鄭州大學第一附屬醫院婦產科

姜秋霞