循證護(hù)理在腹外傷急救中的應(yīng)用

楊鳳華 李增梅

循證護(hù)理在腹外傷急救中的應(yīng)用

楊鳳華 李增梅

目的 對(duì)腹外傷急救中采用循證護(hù)理方法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 48例腹外傷患者, 以隨機(jī)分組的方式將24例患者分為對(duì)照組, 采用常規(guī)護(hù)理方法；其余24例患者分為觀察組, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用循證護(hù)理方式；對(duì)兩組腹外傷患者在接受護(hù)理后的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分比較。結(jié)果 觀察組24例患者在采用循證護(hù)理方法后, 患者疼痛評(píng)分為(4.1±0.3)分, 對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為(3.2±0.6)分,觀察組評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；此外, 觀察組發(fā)生嚴(yán)重休克1例, 1例護(hù)理中出現(xiàn)感染情況；對(duì)照組3例出現(xiàn)嚴(yán)重休克, 4例護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)感染, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理在腹外傷急救護(hù)理中效果明顯, 有效提高了腹外傷患者的搶救成功率, 全面提升了護(hù)理質(zhì)量。

腹外傷；急救；循證護(hù)理；效果

循證護(hù)理是近年來(lái)臨床護(hù)理專業(yè)推廣和普及的一種新型護(hù)理模式, 循證護(hù)理范圍以臨床護(hù)理維護(hù), 通過(guò)對(duì)臨床疾病護(hù)理中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析, 并根據(jù)問(wèn)題尋找理?yè)?jù), 從而對(duì)護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理方法進(jìn)行正確評(píng)價(jià), 充分結(jié)合護(hù)理理論和方法實(shí)踐［1,2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結(jié)合本院2013年1～7月間收治的48例腹外傷患者采取急救措施, 以隨機(jī)分組的方式將24例患者分為對(duì)照組, 采用常規(guī)護(hù)理方法, 其中男20例, 女4例, 平均年齡為(31.5±7.9)周歲, 患者受傷類型為：?jiǎn)渭冃愿雇鈧?0例,復(fù)合性腹外傷14例；其余24例患者分為觀察組, 在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用循證護(hù)理方式, 平均年齡為(32.4±8.7)周歲, 其中男18例, 女6例, 患者受傷類型為：?jiǎn)渭冃愿雇鈧?3例, 復(fù)合性腹外傷患者11例。兩組患者出現(xiàn)腹外傷的原因均為：車禍、高空墜落、斗毆、生產(chǎn)事故等。兩組患者經(jīng)搶救后都能得到恢復(fù), 無(wú)搶救失敗死亡病例。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組24例患者在入院后立即進(jìn)行止血搶救, 待患者止血成功后注射抗生素避免傷口出現(xiàn)感染, 患者病情穩(wěn)定后可采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組24例患者在入院后進(jìn)行緊急搶救止血外, 采用循證護(hù)理模式：由于腹外傷患者傷情嚴(yán)重, 搶救時(shí)間緊迫, 需要根據(jù)患者特點(diǎn)尋找相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.1 循證問(wèn)題 ①患者腹外傷出血后需要做好防感染及止血措施； ②患者由于腹外傷疼痛感強(qiáng)烈, 情緒普遍較為激動(dòng), 需要尋找安撫方法使患者配合治療與護(hù)理；③ 患者采用手術(shù)治療前需要做好抗休克升壓護(hù)理, 保證患者血壓情況穩(wěn)定；④在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的同時(shí), 需要對(duì)患者具體生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 循證支持 對(duì)于腹外傷患者搶救與護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的上述問(wèn)題, 需要從“中國(guó)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)”中尋找相關(guān)的文獻(xiàn)題目, 并結(jié)合文獻(xiàn)內(nèi)容與患者實(shí)際情況展開(kāi)討論, 對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容的真實(shí)性與可操作性進(jìn)行充分驗(yàn)證。

1.2.3 循證結(jié)果 通過(guò)醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)患者腹外傷情況結(jié)合文獻(xiàn)資料與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究, 對(duì)腹外傷定論如下：①患者動(dòng)脈血管受傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性休克；②患者臟器出現(xiàn)創(chuàng)傷可能分解出毒性物質(zhì), 會(huì)造成患者的劇烈疼痛, 患者由于失血休克導(dǎo)致中樞神經(jīng)紊亂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行止血搶救后, 需要向患者注射光譜類抗生素藥物, 避免患者腔內(nèi)感染, 若患者需要執(zhí)行手術(shù)治療, 則需要提前對(duì)患者進(jìn)行藥物試驗(yàn), 并對(duì)患者血型進(jìn)行及時(shí)配對(duì)。護(hù)理過(guò)程中可以將患者床頭、床尾部抬高15°左右, 使患者心臟血液能夠及時(shí)回流。護(hù)理期間注意患者的保暖工作, 但患者保暖嚴(yán)禁使用電熱毯、取暖器等升溫裝置。患者進(jìn)行手術(shù)治療前需要預(yù)先建立兩條靜脈通道, 及時(shí)為患者輸血。

2.2 病情觀察 在對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理的過(guò)程中需要嚴(yán)格監(jiān)視患者的生命體征, 并對(duì)患者的心率、脈搏、血壓等情況分階段做好記錄, 并對(duì)患者的外部表情進(jìn)行觀察, 如患者呼吸急促、面色蒼白等屬于缺血癥狀, 需要緊急供血以及輸送氧氣。觀察患者是否出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽, 咳嗽時(shí)頸動(dòng)脈變化等,避免患者出現(xiàn)肺水腫情況。

2.3 觀察患者排尿情況 患者由于腹動(dòng)脈失血多引起休克,從而引發(fā)腎動(dòng)脈血壓不穩(wěn), 從而對(duì)患者排尿造成影響, 護(hù)理人員需要對(duì)患者尿量和尿液情況進(jìn)行采集分析, 若患者排尿量為30 ml/h以下, 則可能出現(xiàn)腎臟血液循環(huán)不足, 需要緊急輸液。

3 結(jié)果

觀察組24例患者在采用循證護(hù)理方法后, 患者疼痛評(píng)分為(4.1±0.3)分, 對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為(3.2±0.6)分, 觀察組評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；此外, 觀察組發(fā)生嚴(yán)重休克1例, 1例護(hù)理中出現(xiàn)感染情況；對(duì)照組3例出現(xiàn)嚴(yán)重休克, 4例護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)感染, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后效果對(duì)比( x-±s)

4 討論

通過(guò)對(duì)腹外傷患者搶救使用循證護(hù)理模式可以表明, 循證護(hù)理能夠提高患者的搶救質(zhì)量, 并且充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的綜合能力, 對(duì)實(shí)際工作中存在的問(wèn)題能積極、主動(dòng)地查閱文獻(xiàn), 并經(jīng)專題討論后根據(jù)患者實(shí)際情況制定出最適合的護(hù)理方案, 大大提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 徐遠(yuǎn)英, 王愛(ài)華, 封盛菊.整體護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用及效果.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(05):166.

［2］ 王靈香, 殷淑君, 吳艷.評(píng)價(jià)心理護(hù)理在外傷急救中的作用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 20(4):55-56.

2014-04-22］

277500 山東省滕州市中心人民醫(yī)院急診科(楊鳳華)； 棗莊市山亭區(qū)桑村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(李增梅)