探討保乳聯合前哨淋巴結活檢手術在老年乳腺癌治療中的臨床價值

楊波

探討保乳聯合前哨淋巴結活檢手術在老年乳腺癌治療中的臨床價值

楊波

目的 研究保乳聯合前哨淋巴結活檢手術在老年乳腺癌治療中的臨床價值。方法 對進行手術的200例老年乳腺癌患者進行回顧性訪問, 其中有86例患者接受的是保乳聯合前哨淋巴結活檢手術, 114例患者接受的是傳統手術, 分別對這200例患者圍術期情況、手術后并發癥以及術后生活質量進行調查。結果 進行保乳聯合前哨淋巴結活檢手術的患者, 無論是在圍術期手術操作情況還是并發癥問題以及在術后的生活質量上都比進行傳統手術的患者效果好, 兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 保乳聯合前哨淋巴結活檢手術在治療老年乳腺癌的臨床使用上具有很高的價值。

保乳聯合前哨淋巴結活檢手術； 老年； 乳腺癌

傳統的乳腺癌切除手術創口大、術后并發癥多且嚴重影響患者的術后生活質量, 因此很多人不愿意選擇這樣的手術方式, 保乳聯合前哨淋巴結活檢手術為老年乳腺癌患者帶來了手術希望。根據我國目前的醫療水平, 保乳聯合前哨淋巴結活檢手術并沒有得到普及, 對老年乳腺癌的具體應用還沒有形成統一定論。本文旨在研究保乳聯合前哨淋巴結活檢手術在老年乳腺癌治療中的臨床價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取某院200例接受手術的患者, 全部為女性, 且所有患者在接受手術之前沒有進行過任何放療及化療手術。進行保乳聯合前哨淋巴結活檢手術的86例患者年齡55～80歲, 平均年齡63歲, 其中心腦血管疾病患者9例,高血壓患者11例；進行傳統手術的114例患者年齡51～83歲,平均年齡 65歲, 其中心腦血管疾病患者15例, 高血壓患者18例, 兩組患者在性別、年齡、病史等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 進行保乳手術的患者, 要根據腫瘤的位置確定手術的切口位置以及大小情況, 如果乳腺癌的腫瘤位置處于乳頭水平線以下, 則采用放射狀切口；如果乳頭的位置處于乳頭水平線以上, 則采用弧形切口。進行傳統手術的患者通常都采用根治手術及切除乳房以及其同側全部淋巴結。手術后, 對每1例接受手術的患者進行跟蹤回訪, 記錄其手術圍術期情況、并發癥以及生活質量的具體情況。

1.3 觀察指標 對于兩組患者的觀察指標主要包括3方面,即跟蹤記錄的手術圍術期情況、并發癥以及生活質量的具體情況。對于手術圍術期, 主要觀察指標有：手術中總出血量、手術持續的時間、拔除引流管時間以及總引流量；并發癥的觀察指標主要有:皮下組織壞死、上肢水腫、皮下積液；生活質量的主要觀察指標有：身體狀況、心理狀況、社會適應狀況。

1.4 統計學方法 所得到的數據都是采用SPSS16.0統計學軟件進行處理, 計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術圍術期狀況數據分析情況 保乳手術無論是在總出血量、手術時間、拔除引流管時間還是總引流量都優于傳統手術, 患者在手術中受到的創傷小, 因此更加有利于患者的術后恢復, 兩種手術之間差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩種手術并發癥比較 進行保乳手術的患者86例中只有2例出現并發癥(2.3%), 而進行傳統手術的患者并發癥的比例達到了44.7%, 兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 術后患者生活質量情況分析 在生活質量上以患者術后的心理狀態為例, 保乳手術患者術后心理狀態良好的比例為91.86%, 而傳統手術心理狀態良好的比例為54.39%, 兩組比較, 進行保乳手術的患者術后生活質量比傳統手術的患者要高。見表3。

表1 兩組患者手術圍術期狀況比較( x-±s)

表2 兩種手術并發癥狀況比較 (n, %)

表3 兩組手術患者心理狀態情況比較 (n, %)

3 討論

隨著我國老年化人口的數量不斷增加, 乳腺癌也成為發病率激增的疾病, 根據西方有關國家的相關報告, 西方老年癌癥患者中有43%的患者都患有乳腺癌［1］, 隨著年齡的增加,這種比例還在不斷上漲。現在患有乳腺癌的老年患者大多數采用的方法還是手術, 目前手術是治療乳腺癌的有效手段［2］。但是手術中也存在一定的風險, 且傳統的手術治療效果不佳,對患者的傷害較大, 因此在很大程度上不為人們所接受, 保乳聯合前哨淋巴結活檢手術改善了傳統手術的風險, 為患者提供了更加安全有效的手術方式。

本文根據相關數據資料, 發現保乳聯合前哨淋巴結活檢手術無論是在圍術期狀況、術后并發癥還是患者術后生活質量上都優于傳統手術［3］, 越來越多的人要求進行保乳手術,保乳聯合前哨淋巴結活檢手術因其獨特的優勢, 應該被確定為臨床手術方式。

［1］ 王圓.早期乳腺癌保乳手術61 例臨床分析.當代醫學, 2010, 16(25): 58-59.

［2］ 王周權.老年乳腺癌140 例臨床病理特點及預后分析.陜西醫學雜志, 2009, 38( 11):1504-1506.

［3］ 顧林, 王平.乳腺癌.北京: 科學技術文獻出版社, 2009:346-347.

2014-04-28］

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