血漿站為何搞得像“地下工作”？

姜浩峰

就在甘肅省武威市武南單采血漿站暫停采漿的同一日，甘肅本地媒體《西部商報》披露——“全省血液庫存及血液中心庫存指數表顯示，我省血液庫存處于預警狀態，白銀、張掖、平涼、慶陽4市部分血型的血液庫存告急。其中，白銀市B型血液告急，僅余5.5個單位。省血液中心呼吁廣大市民積極踴躍獻血。”

一面是脅迫未成年人“賣血”，一面又是庫存血液告急，這兩者之間是否有關聯？目前國內血液管理情況到底處于什么狀況？遇到的難點有哪些？

“從目前披露的情況看，這起脅迫未成年人‘賣血事件本身違法，責任者要受到法律的嚴懲。”一位在血液管理領域從業多年的業內人士告訴《新民周刊》記者，“希望這件非法事件的披露，能夠規范血漿市場，能夠促進血液制品安全有序生產。另一方面，如何破解血荒，確實是一個難點。”

采漿與獻血的異同

在京滬穗等一線城市，早已沒有血液制品生產企業設置的單采血漿站，這造成了許多人對甘肅少年被脅迫“賣血”事件的誤解，認為甘肅的血液管理部門破壞了《中華人民共和國獻血法》。該法自1998年10月1日起實施，標志著我國開始實行無償獻血制度，之前，“義務獻血”被國家倡導多年。

然而，本次涉案血站本身所做單采血漿的工作，系企業行為，與大城市居民理解的血站無償獻血有所不同，也與國家事業單位的采供血機構是兩碼事。《新民周刊》記者查閱蘭州生物制品研究所有限責任公司官網，在其組織機構圖中，武威武南蘭生單采血漿有限責任公司赫然在列。在企業簡介里，有這樣一段話——“公司堅持‘以發展為第一要務，加強內部管理，提高經濟效益的經營指導思想……企業各項工作均取得了長足的進步，企業處于良性發展的快車道。”可見，追求經濟效益，是這家始建于1934年、前身為國立西北防疫處、我國歷史最悠久的生物制品研究所之一所追求的主要目標。

對單采血漿站，國家規定其系由血液制品生產企業設置，采集血漿后供應生產企業，通過生物工藝技術，制作白蛋白、丙種球蛋白等血液制品。其加工生產的血漿不能用作臨床輸血使用，只能作為原料提供給生產企業。單采血漿站只能設置在縣及縣級市，不得與一般血站設置在同一縣行政區劃內。

作為國家事業單位的血站，則不以營利為目的。無償獻血者獻出全血后，中心血站對全血進行分離，分出血漿，并嚴格按規定項目進行檢測。之后血站還采用病毒滅活制備血漿制品，提高了血漿制品的安全性。根據《血站管理辦法》，血站的血漿只能供應給臨床使用，不得提供給采漿站作為生產企業原料。

血荒是個常年現象

2010年12月11日，時任衛生部部長的陳竺在北京市紅十字血液中心獻漿400毫升，同時說：“獻漿和獻血同樣光榮。我國血液和血液制品供應面臨嚴峻挑戰，身體條件好的人應當積極參與獻血獻漿。”

根據2012年披露的數據，目前，我國的獻血率只有8.7‰，遠低于世界高收入國家的45.4‰，更是遠遠低于丹麥統計的67‰。即使和中等收入國家的10.1‰相比，也有一定差距。對比中國香港地區的30‰和澳門地區的23‰，內地差距明顯。而世界衛生組織推薦的獻血率是10‰以上。世界衛生組織認為，獻血率低于10‰的地區必然產生“血荒”。目前，全球約70個國家獻血率低于此數。

“數據表明，我國獻血漿比例也很低。而國內血漿制品供應緊張，許多血制品需求被壓抑了。比如癌癥晚期病人對白蛋白的需求，還有低白蛋白血癥、肝硬化患者，都眼巴巴希望血漿制品充分供應。”業內人士如此說道。

由于采血量過低，很多省市建立了企業性質的單純的血漿站。根據《中華人民共和國獻血法》，有關單位可給予獻血者適當補貼。中國衛生法學會常務理事鄭雪倩日前即表示，“這樣兩三百塊的補貼并不違規。”有上海市民認為：“補貼兩三百塊，在大城市人看來，就是交通費、誤餐費，即使在邊遠地區，兩三百塊錢也僅僅能補貼一下比如從大山里到縣城的交通費。可是，即使僅僅是這兩三百塊，對邊遠地區群眾還是有吸引力的，不嚴格規范的話，就會有人鉆空子。”

值得憂慮的是，2010年，當中國的獻血量達到4180噸時，雖然仍遠遠不能滿足需求，卻已是近年來的一個峰值了。之后幾年，獻血量有呈逐年下降的趨勢。在國家鼓勵無償獻血的情況下，即使是對企業行為的采漿只發放兩三百元的補助，仍被一些人誤認為有償行為。而前往采漿站的，又大多是貧苦者、文化水平也較低。于是，在一些人的印象里，采漿成為了愚昧、落后的代名詞。

自2011年8月1日起，原本的原料血漿供應大省貴州決定根據新的衛生規劃，關停全省20家單采血漿站中的16家，只留下位于開陽、獨山、普定、黃平等縣的4家。由于貴州血漿供應量當時占全國的30%，這一行動一下子沖擊了國內血液制品企業。行業采漿量將減少約20%，血漿原料更稀缺。

至于為何貴州一下子關停這么多漿站，有評論認為，“2006年血漿站尚未改制之前，原來的漿站都掛靠在縣級衛生行政部門，承擔著為地方增加財政收入的任務。2006年之后，血漿站改制，成為企業的固定資產，企業開始自負盈虧。對當地政府來說，血漿不是工業制品，不產生統計上的GDP，而在管理上稍有不慎就會出現大的公共衛生安全事件，這時候地方政府又要承擔重大責任，所以當地政府本來就沒有內生動力去推動這個產業。”

《新民周刊》采訪到的業內人士認為，國家應該為漿站正名。“我覺得，目前對血漿采集的臨床意義宣傳仍不到位。既然血漿制品是臨床上必需的東西，就要鼓勵采集，鼓勵生產，而不能讓漿站搞得像是‘地下工作一樣。經常看到人們認為來我們血液中心獻血是高大上的行為，到漿站獻漿并接受兩三百塊補助，就低人一等。另一方面，漿站的重要性明確的話，對采集和企業本身的一些行為，就能更有力地監管和規范了。”

如何提升獻血率

中國政府公布的《衛生事業發展“十二五”規劃》指出，要大力推動無償獻血，到2015年，獻血率達到10‰ 。要達到這個目標，目前來看，困難重重。endprint