甲硝唑緩釋藥膜聯合鹽酸米諾環素治療慢性牙周炎的臨床研究

周冰

·臨床研究·

甲硝唑緩釋藥膜聯合鹽酸米諾環素治療慢性牙周炎的臨床研究

周冰

甲硝唑緩釋藥膜；鹽酸米諾環素；牙周炎；治療結果

牙周炎是一種較為常見的口腔炎性疾病，患者的主要臨床表現為牙齦出血、炎癥且有牙周袋形成[1]。鹽酸米諾環素在治療慢性牙周炎方面的療效已經得到證實，對于緩解治療牙周炎有重要作用。但臨床研究發現，引起牙周炎發病的主要為厭氧菌，因此采用甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎也取得較好的療效，但目前臨床上關于兩種藥物聯合使用的報道并不多見[2]。本次研究，筆者就采用甲硝唑緩釋藥膜聯合鹽酸米諾環素的方法治療部分慢性牙周炎患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院2011年2月至2012年2月間確診收治的90例慢性牙周炎患者作為研究對象，其中男47例，女43例；患者年齡24～62歲，平均年齡(36±9)歲，所有患者均符合我國衛生院頒布的亞洲疾病診斷標準，患者至少有2顆患牙的牙周深度在4 mm以上，半年內無牙周炎治療史，并無任何四環素藥物過敏史，且自身并無嚴重的系統性疾病。研究在征得患者及其家屬同意的情況將其隨機分為對照組與觀察組，每組45例。2組一般資料有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者在給藥前對口腔病變部位進行清潔，使用0.9%氯化鈉溶液以及雙氧水對患部進行反復沖洗，擦干后在患部牙周袋內注入鹽酸米諾環素，注滿為止，每周進行1次，連續用藥4周。觀察組在對照組治療的基礎上額外使用甲硝唑緩釋藥膜進行治療，治療前應對患部進行隔濕處理，后在患者牙周袋部位注入藥液，每顆患牙2～3片/次，1次/周，連續用藥4周。比較2組治療前后的牙菌斑指數、牙周附著指數、牙齒松動度以及牙齦指數。

1.3 療效判定標準 治療結束后對患者的治療效果進行判定：顯效：治療后患者的牙齦出血及疼痛癥狀有較為明顯的減輕，牙齦指數下降40%以上，牙周袋深度減少2 mm以上；有效：治療后患者的牙齦局部出血減少，疼痛癥狀也有所改善；無效：治療后患者的各項癥狀并未有任何明顯改善[3]。

2 結果

2.1 2組牙周炎治療比較 治療后所有患者并無任何嚴重不良反應。治療后2組牙周炎相關指標均有明顯改善，與治療前相比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者牙周炎治療情況比較

組別時間牙菌斑指數牙周附著指數(mm)牙齒松動度(mm)牙齦指數對照組治療前1.7±0.28.2±1.11.8±0.42.8±0.2治療后0.7±0.17.4±0.70.7±0.21.0±0.2觀察組治療前1.9±0.28.5±1.21.6±0.32.9±0.4治療后0.4±0.1*5.9±0.5*0.3±0.1*0.6±0.1*

注：與治療前比較，*P<0.05

2.2 2組治療有效率比較 對照組與觀察組患者的用藥總有效率為93.3%(42/45)、95.5%(43/45)，組間比較差異無統計學意義(χ2=0.4578，P>0.05)，顯效率為68.9%(31/45)、86.7%(39/45)，組間相比差異有統計學意義(χ2=9.1723，P<0.01)。見表2。

表2 2組患者治療有效率情況比較 n=45，例

3 討論

研究表明，鹽酸米諾環素治療慢性牙周炎患者的臨床總有效率在90%以上[4,5]，這與本次研究的結果較為接近。甲硝唑緩釋藥膜的作用機制是通過抑制DNA的合成從而阻斷DNA轉錄進而導致細菌死亡，主要作用于厭氧菌，而慢性牙周炎的主要致病菌為普氏菌、牙齦單胞菌等厭氧菌[6]，因此，臨床使用甲硝唑緩釋藥膜治療慢性牙周炎的效果較好，對于牙齦類桿菌的抑制率較高。

本次研究主要采用甲硝唑緩釋藥膜和鹽酸米諾環素的聯合使用的方法治療慢性牙周炎患者，研究結果顯示，單獨采用鹽酸米諾環素以及合并使用甲硝唑緩釋藥膜聯合鹽酸米諾環素均可以降低牙周炎患者的牙菌斑指數、牙周附著指數、牙齒松動度以及牙齦指數，這表明兩種方式均可改善牙周炎的相關病癥。從治療效果上看，雖然都對患者的炎癥起到了一定的緩解作用，但觀察組患者的治療顯效率明顯較高，且觀察組患者治療后的牙周炎各項炎癥指標的改善情況相比對照組要好，差異具有統計學意義(P<0.05)，這表明聯合使用甲硝唑緩釋藥膜及鹽酸米諾環素兩種藥物可以提高牙周炎患者的治療效果，縮短整個治療周期。

綜上所述，甲硝唑緩釋藥膜和鹽酸米諾環素的聯合使用能夠增強對慢性牙周炎的各種致病菌的抑制作用，提升的治療效果，更進一步緩解各項炎癥指標，且治療中并無任何不良反應，值得大力推廣使用。

1 楊立群，丁紅，張月明．哈薩克族居民牙周炎檢出率與肥胖和血脂異常的關系.中國慢性病預防與控制，2012，20：340-341．

2 馮素英，靳培英．四環素類藥物的非抗生素特性及其在臨床中的應用.中華皮膚科雜志，2010，43：231-233．

3 操小馬，劉瑜，徐曉華，等． 兩種方法治療慢性牙周炎療效比較研究．中華全科醫學，2011，9：744-745．

4 吳昊，牛薇．派麗奧與牙康局部治療牙周炎效果的Meta分析．口腔醫學研究，2012，16：346-348．

5 王銀甫．鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑局部用藥治療牙周炎的療效對比分析.吉林醫學，2010，31：4491-4492．

6 李麗鎖．甲硝唑緩釋藥膜治療牙周炎40例臨床觀察.浙江中醫藥大學學報，2007，31：361-362.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.15.040

438200 湖北省浠水縣人民醫院

R 781.42

A

1002-7386(2014)15-2333-02

2014-01-16)