妊娠高血壓疾病心理護理臨床路徑的效果觀察

王巧云 王曉麗

·護理研究·

妊娠高血壓疾病心理護理臨床路徑的效果觀察

王巧云 王曉麗

高血壓，妊娠性；心理護理；臨床路徑

隨著社會文化的發展,醫學模式的轉變,心理健康水平越來越受到人們的關注。心理因素對疾病的發生、治療和康復的影響越來越被認識和重視。妊娠期高血壓疾病(妊高癥)，是妊娠期所特有的疾病。發生于妊娠20周以后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。迄今為止，仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因。妊高癥的常見誘因之一為精神過分緊張或工作強度壓力大。孕產婦內分泌變化大，精神過度緊張，造成體內交感神經興奮性增高，易引起血壓升高導致子癇或先兆子癇。因此，醫護人員給患者心理疏導，心理安慰，使其精神放松，將有利于妊高癥患者病情控制和治療。但由于臨床護理人力資源嚴重不足，且大部分護理人員沒有經過系統的心理學培訓，導致心理護理流于空話，不能實施到位。為了使心理護理能夠落實到位，我們制定了妊高癥患者心理護理臨床路徑表，對妊高癥患者實施有計劃的、全程的心理護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年12月至2013年7月收治的妊高癥患者240例，孕周均為32周以上，均為輕重度子癇前期患者。妊娠期高血壓疾病的診斷和分類標準均參考第6版《婦科學》的診斷標準[1]。患者隨機分為試驗組和對照組，每組120例。2組患者的年齡、孕產次、文化程度有可比性。

表1 2組一般情況比較 例

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規護理方法。

1.2.2 觀察組：在常規護理基礎上按臨床路徑的思維方式，制定心理護理臨床路徑表，由責任護士從患者入院到出院進行全程、系統的心理護理。成立心理護理質量管理小組，對心理護理中存在的問題進行分析，討論，制定對策。制定心理護理臨床路徑表。見表2。

表2 妊高癥患者心理護理臨床路徑表

1.2.3 心理護理路徑的實施：根據心理護理臨床路徑表進行實施，并利用PDCA循環管理對臨床路徑進一步完善。

1.3 心理護理效果評價指標 采用焦慮自評量表(SAS)[2]對2組治療前后焦慮狀況進行評估，并比較2組并發癥發生情況與住院天數。

2 結果

2.1 2組干預前后SAS評分比較 實施干預前,2組SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05),干預后2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后2組SAS評分比較 n=120，分

2.2 2組并發癥發生情況和住院天數比較 試驗組產后子癇、高血壓、泌尿系統感染、乳腺炎發生率，住院天數與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

世界衛生組織的一項調查表明，在醫院就醫的病人中，有70%～80%的患者所患疾病與心理因素有關，在住院患者中各種原因出現或伴發精神障礙者比例高達29%。現代社會的發展和社會環境的變化使心理因素對健康和疾病的作用日益增強，與心理社會有關的疾病日趨增多，因此心理護理在臨床中顯得尤其重要[3]。妊高癥患者病情重，思想顧慮多，必須了解患者心理狀態，采取不同的心理干預措施。孕婦在精神過分緊張或受刺激導致中樞神經系統紊亂及血壓升高者，很容易產生焦慮，實施心理疏導，緩解患者緊張情緒，通俗的講解疾病相關知識、預后及配合治療等，使患者放下思想包袱，充分配合治療，從而使病情得到更好的治療和控制[4]。

表4 2組患者并發癥發生情況與住院天數比較 n=120，例(%)

注：與試驗組比較，*P<0.05

利用臨床路徑實施心理護理可以為護士提供一個有計劃的、全程的心理護理指南，使心理護理制度化、具體化、規范化，增強了心理護理的可行性。心理護理臨床路徑便利于患者的治療和康復，減少并發癥，縮短住院天數，減少患者住院費用，節約衛生資源。心理護理臨床路徑是進行心理護理的計劃表，利于指導低年資護士有效的實施心理護理，提高工作效率和工作水平。

心理護理臨床路徑是一個心理護理實施的指南，護士在實施過程中應結合患者的實際情況靈活應用，使心理護理適合個體需要，提高工作質量，增強患者滿意度。

1 楊怡珂.不同藥物配伍對妊娠期高血壓疾病預防及治療的臨床研究.上海交通大學,2012,4:367-368.

2 姜長青.焦慮自評量表(SAS).國家職業咨詢師培訓教程.中國就業培訓技術指導中心， 中國心理衛生協會，2005,8:197-198.

3 周海娟.心理護理對MP妊高癥檢測儀預測陽性的效果觀察.齊齊哈爾醫學院學報，2011,32：2370.

4 徐瑩瑩，姜梅.妊娠高血壓疾病的護理進展.中國誤診學雜志，2011,11：4053.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.066

050051 河北省石家莊市第二醫院(王巧云)；河北省元氏縣醫院婦產科(王曉麗)

R 473.71

A

1002-7386(2014)02-0300-02

2013-09-09)