好藥能治病也會害命

張繼春

藥物是預防、診斷和治療疾病的重要工具。同時，藥物也是一把雙刃劍，如何安全使用就顯得非常重要。在世界健康基金會日前舉辦的安全用藥知識培訓活動上，專家通過幾個真實的故事告訴我們，“自己的健康，自己做主”，用藥一定要避免一些錯誤的認知和做法。

錯誤一：好藥對誰都適用

■病例回放 曾有一位飛行員咳嗽得很厲害，吃什么藥都無法緩解癥狀，于是飛行員的私人醫生給他開了兩顆可待因（從罌粟屬植物中分離出來的一種天然阿片類生物堿），并囑咐其管理好該藥品。飛行員回到家發現自己半歲的兒子也在咳嗽。他想，飛行員是特殊人群，飛行員吃的藥肯定是好藥，難道兒子不能吃嗎？于是他本著“小兒減半”的原則給兒子灌進去半片藥。但半個小時后，兒子不治而亡。

解讀

這個事例說明，好藥不等于適合的藥，對某些人來說的好藥，對另外一些人可能就是毒藥。生活中經常有人好心將自己治病效果不錯的藥當做好藥推介給家人或朋友。在一些情況下，“好藥”可能會繼續發揮好的效果，但對于有其他疾病者或老人、兒童等特殊人群，可能就會適得其反，甚至危及生命。例如兒童，他們不是縮小版的成人，家長吃過的“好藥”絕不能減量給小孩吃。因為像氧氟沙星、諾氟沙星等藥，孩子是不能吃的。動物實驗發現，這些藥影響軟骨發育，屬于兒童禁用藥。

錯誤二：說明書可看可不看

■病例回放 有一位老先生服用拜新同后發現，吃整片藥拉整片藥，他以為是藥物不吸收，于是就用鉗子把藥剪成兩半吃。其實，該藥說明書中明確告訴患者，必須整片吞服，而藥被吸收以后排出的“藥片”是藥的載體。

解讀

很多人都知道服藥的一般方法，但有些藥物有其特殊服用方法，必須嚴格遵守藥物的用法、用量、用藥時間，以及喝多少水等，一定要看藥品的說明書。例如，咳嗽糖漿服用后不需要喝水，為的是讓其多在喉嚨部位停留一些時間，有鎮咳作用。再如福善美，服用后一定要多喝水，至少喝200毫升水，而且還不能立刻躺下，要多走一走，讓藥物快點進到胃腸，因為藥物留在食管會對食道造成傷害。至于為什么要喝200毫升水，是因為人的食道本身容量為125毫升左右，喝入200毫升水可以把藥物沖到胃里，如果干咽可能會卡在食道中造成傷害。

錯誤三：一腹瀉馬上吃止瀉藥

■病例回放 上世紀90年代，協和醫院急診科一名60歲的男護士值了一夜班，早上回到家吃了一根沒洗凈的黃瓜，隨后發生了腹瀉。他自己吃了苯乙哌啶，雖然腹瀉止住了，但他也被留在體內的病菌奪走了生命。

解讀

腹瀉有很多種，包括感染性腹瀉、炎癥性腸炎、消化性腹瀉、應激性腹瀉、菌群失調性腹瀉和功能性腹瀉等。苯乙哌啶多用于功能性腹瀉，但不能用于感染性腹瀉。這位男護士腹瀉雖然止住了，但同時也把致病菌留在了體內。所以腹瀉時先別急著吃止瀉藥，可先觀察一段時間，但要注意補鹽、補水；不要自行服用抗生素，以免影響病原體的檢出；不要隨便服用止瀉藥，要讓病原體及毒素盡快排出。

錯誤四：輸液好得快

■病例回放 柯印華是印度著名醫生柯棣華先生與中國一女子生的孩子。1961年，柯印華在西安第四軍醫大學讀書期間，有一天突發腹瀉，同學建議他去急診室輸液。當時，一名護士順手抓起未來得及丟棄的有霉團的輸液瓶就掛上了。結果柯印華當時就出現了高燒、寒戰等嚴重熱源反應。周恩來總理知道情況后指示，要不惜任何代價搶救。但不幸的是換了三次血后，柯印華還是去世了。

解讀

雖然這個事例發生在上個世紀，但如今人們一旦患病，熱衷輸液的心態比之前有過之而無不及。首先，人們應該知道，輸液是搶救危重病人的手段之一，或者是某些藥通過輸液給藥途徑把藥物的有效成分輸送到體內。其次，一旦出現輸液反應，是很嚴重的。第三，輸液很難杜絕微小顆粒進入身體，包括霉菌。如果患者輸液過度，液體里面的微粒數量在體內也會隨之蓄積增多，微粒會在肺等器官形成肉芽腫。因此，我們要知道并遵循能口服的不注射、能肌注的不靜脈點滴的用藥原則。endprint