兒童顱骨嗜酸性肉芽腫的影像學表現及分型探討

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(1.重慶市南川區人民醫院放射科，重慶 408400；2.重慶市沙坪壩區中醫院放射科，重慶 400000；3.重慶醫科大學附屬兒童醫院：a.放射科；b.腦外科，重慶 400012)

顱骨嗜酸性肉芽腫(skull eosinophilic granuloma，SEG)是朗格漢斯細胞組織細胞增生癥(langerhans cell histiocytosis，LCH)發生于顱骨的一種溶骨性病變，以兒童及青少年多見[1-3]。既往有關SEG的報道主要集中于單純影像學征象研究[4-8]。近年來我們發現，不同影像學表現的SEG其臨床表現、治療方式以及預后也不同。本文通過對2006年1月至2012年1月32例經手術病理證實的SEG臨床及影像學資料的分析，探討SEG的影像學分型及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者32例，其中男23例，女9例；年齡1歲2個月至10歲9個月；病程從最短25 d到最長11.6個月不等。29例(93.7%)為單發病灶，其中額骨7例，頂骨15例，顳骨3例，枕骨4例；3例(6.3%)為顱骨多發病灶，均合并其他骨及系統病變，臨床表現均有頭皮下包塊，同時伴有頭痛4例、嘔吐1例、肢體運動障礙2例、感覺麻木3例；包塊不明顯者3例，明顯者28例，多發3例；包塊邊界一般清楚，質地韌，具有囊性感3例，同時伴有壓痛17例(89.5%)。手術治療中單純肉芽腫及侵蝕顱骨切除8例，同時行顱骨修補(顱骨缺損大于3 cm)19例，硬腦膜修補5例，病灶切除后化療3例。對可聯系到的23例進行了隨訪6個月至6年，其中21例局灶性顱骨破壞均無復發，2例復發均為多發顱骨破壞型。

1.2 方法

所有病例行64排螺旋CT掃描，掃描參數：管電壓120 kV、電流180 mA、層厚1.25 mm、層距1.0 mm、螺距比1.375∶1。掃描參數完成后內插為層厚0.625 mm、層距1.0 mm的重建參數，并對有條件病例行三維重建。9例患兒采用1.5 T MR掃描，標準正交頭……