脊柱內固定術后感染的危險因素分析及對策

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(第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所脊柱外科，重慶 400042)

隨著社會老齡化、建筑業迅速發展以及汽車保有量增加，脊柱退變性疾病、腫瘤與創傷等需要行脊柱手術治療的患者數量呈激增趨勢。術后感染是常見脊柱手術并發癥之一。由于感染部位較深，且局部有內固定裝置，感染常常難以控制，一旦波及蛛網膜下腔，可能引起腦膜炎、敗血癥，甚至導致患者死亡等嚴重后果。因此，分析脊柱內固定術后感染的危險因素并探討相應對策，對脊柱術后感染的預防、早期診斷及治療有重要意義。本文回顧性分析2012年1月1日至2012年12月31日我科Ⅰ類切口脊柱手術中發生感染的病例資料，分析了脊柱內固定術后感染的危險因素，并提出對策。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

檢索我科2012年1月至2012年12月脊柱手術病例資料。納入標準：①Ⅰ類切口；②傳統開放內置物植入手術。排除標準：①術前診斷明確為脊柱結核、化膿性脊柱炎、化膿性椎間盤炎；②因外院手術后切口感染轉入我院者；③經皮穿刺微創手術。根據上述納入和排除標準，共獲得472例患者資料，男302例，女168例，年齡23～78歲。退行性疾病323例(頸椎前路手術71例，頸椎后路手術12例；胸椎后路手術4例；腰椎后路手術236例，腰椎前路手術2例)；脊柱骨折123例(頸椎前路手術12例，頸椎后路手術6例，頸椎前后路聯合手術3例；胸椎后路27例；腰椎后路手術75例)；脊柱腫瘤7例(一期后路全脊椎切除術7例)；脊柱側彎17例(后路矯形植骨融合內固定術17例)。

本組472例患者中有9例出現術后傷口感染，發生率1.91%(9/472)，其中男6例，女3例。……