微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中腎盂壓力變化與術(shù)后早期并發(fā)癥的關(guān)系研究

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(清華大學(xué)玉泉醫(yī)院泌尿外科,北京 100049)

微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時間短、結(jié)石殘留率低等諸多的優(yōu)點，目前已在臨床上廣泛推廣使用，其逐漸開始成為治療腎結(jié)石的一線治療方式[1-2]。但MPCNL手術(shù)會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力不同程度的升高，并由此產(chǎn)生一系列相關(guān)術(shù)后早期并發(fā)癥。為明確二者的關(guān)系，我院對2010年6月至2013年6月經(jīng)MPCNL治療的患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者133例，其中男67例，女66例，平均年齡(44.7±16.8)歲，結(jié)石直徑平均為(3.21±1.23) cm，所有患者均接受MPCNL治療。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超、靜脈腎盂造影、CT掃描診斷為單側(cè)腎結(jié)石(單顆結(jié)石、多發(fā)結(jié)石)，對側(cè)腎功能正常，無嚴(yán)重腎度積水、尿路感染、出血及糖尿病等基礎(chǔ)性疾病。患者均以患側(cè)腰脅部隱痛不適或反復(fù)腎絞痛就診，首次接受手術(shù)治療。根據(jù)術(shù)中腎盂內(nèi)壓力及累計時間分為高壓組(n=65)和低壓組(n=68)，2組患者年齡、性別、結(jié)石形態(tài)等方面的臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

采用截石位，氣管插管全麻，采用膀胱鏡將剪去頭端的F7輸尿管導(dǎo)管逆行插入患側(cè)輸尿管，C型臂X光機透視下確認(rèn)輸尿管導(dǎo)管頭端位于腎盂內(nèi)，留置導(dǎo)尿管。改俯臥位，輸尿管導(dǎo)管接吊瓶灌注生理鹽水，消毒鋪巾后在B超引導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石位置在11肋間或12肋下緣腋后線附近穿刺所選腎盞，以德國進(jìn)口Wolf F8/9.8輸尿管硬鏡進(jìn)入腎集合系統(tǒng)，采用EMS氣壓彈道碎石機碎石(EMS碎石系統(tǒng)為瑞士進(jìn)口)，并以灌注泵的水壓沖洗出結(jié)石或直接用取石鉗取出結(jié)石。……