彩色多普勒超聲評價橈動脈血管條件對自體動靜脈造瘺術(shù)的臨床價值

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(1.大連市第二人民醫(yī)院超聲科；2.解放軍第210醫(yī)院泌尿外科,遼寧 大連 116011)

腎臟終末期腎病替代治療的主要方法之一是血液透析，常用透析通路為腕部橈動脈、頭靜脈端端吻合或端側(cè)吻合，形成自體動靜脈內(nèi)瘺(autologous arteriovenous fisrulae AVF)。監(jiān)測動靜脈內(nèi)瘺的功能狀態(tài)，維持良好的內(nèi)瘺通道尤為重要。本文將2010年至2014年133例擬行橈動脈-頭靜脈造瘺手術(shù)的終末期腎病患者作為研究對象，排除頭靜脈影響后利用彩色多譜勒超聲對橈動脈的血管條件進行評估，結(jié)合臨床探討橈動脈血管條件對造瘺結(jié)果的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組133例擬行橈動脈-頭靜脈造瘺手術(shù)的終末期腎病患者，其中男72例，女61例；年齡40～78歲，平均(54+15.6)歲。原發(fā)病因：慢性腎小球腎炎31例，糖尿病腎病45例，高血壓腎病27例，梗阻性腎病12例，多囊腎7例，其他病因11例。所有選取患者均超聲明確頭靜脈形態(tài)和位置正常，血流通暢，充盈良好，應用止血帶后頭靜脈內(nèi)徑均大于2.5 mm。以最大可能排除頭靜脈因素對造瘺結(jié)果的影響。手術(shù)術(shù)式為左(右)前臂腕部橈動脈-頭靜脈端端吻合或端側(cè)吻合術(shù)。

1.2 儀器與方法

應用ALOKA-α10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率12MHZ。首先，術(shù)前對133例患者行橈動脈(radial artery，RA)檢測，患者取仰臥位，充分暴露上肢，上肢外展旋前，平放于檢查床上，肘關(guān)節(jié)保持放松。動脈檢查方法：二維超聲及彩色超聲觀察橈動脈內(nèi)徑(diameter of radial artery，RAD)、形態(tài)及血管壁的狀況，測量內(nèi)膜中層的厚度，對可疑區(qū)域進行頻譜等綜合評定分析，明確有無內(nèi)中膜增厚、斑塊、狹窄等情況，用頻譜多普勒測量橈動脈流速。……