宮頸癌根治術患者術后性生活的護理探討

李瑩

（天津醫科大學附屬腫瘤醫院，天津300060）

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，近年來，其發生明顯呈現年輕化趨勢，我國宮頸癌新發病例約占全球新發病例的1／3[1]。早期宮頸癌的主要治療方法是行宮頸癌根治術[2]，宮頸癌根治術不僅要切除子宮，還要切除部分陰道，必要時還要切除卵巢，這使患者對性的問題變得更為敏感，極易造成夫妻雙方的性功能障礙。鄭荷芳等[3]調查結果顯示，90.5% 的患者手術后有性生活質量改變，僅有9.5% 的患者手術后無明顯性生活改變，另外有30.9% 的患者因性生活改變而給婚姻關系帶來危機。隨著醫學研究的不斷發展，護理模式的深入改革，以及患者對生活質量要求的不斷提高，患者的生活質量越來越受到重視。為了提高宮頸癌根治術患者術后性生活質量，我們對46例患者進行了護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2012年6月在我院婦科行宮頸癌根治術的患者89例。年齡23～50歲，神志清楚，感知正常，均已婚，有性伴侶，術前有正常性生活。隨機將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組46例，對照組43例。兩組患者在年齡、學歷、認知、宗教、病理分期、分型等方面比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行宮頸癌根治術術前、術后常規護理。包括入院健康教育，術前準備的目的和方法，陰道準備的配合，術后留置導尿管的護理及出院指導等。

1.2.2 觀察組 宮頸癌根治術護理常規的基礎上，患者在出院后兩個月，由責任護士通過專訪的形式進行護理干預。選擇環境私密，溫馨的空間，責任護士對患者夫妻進行一對一的健康教育指導。采用文字及講解相結合的方式，其內容包括。

1.2.2.1 提供疾病相關知識 提供宮頸癌的診療和預后相關知識，以及如何去面對所患疾病，從而減輕患者的焦慮情緒，彌補對疾病知識的缺乏。另外，向患者及配偶講解子宮的生理功能、解剖結構，使其了解手術只是喪失了生育功能。

1.2.2.2 澄清患者或配偶的錯誤認知 如因恐懼所造成的心理負擔過重、擔心腫瘤細胞會傳染、會引起出血疼痛、會造成疾病復發等，還有的患者認為切除子宮、卵巢后自己不再具備性能力。護理人員及時正確的指導和護理干預，可以使患者消除誤區，正確面對。

1.2.2.3 建立良好的護患關系 良好護患關系的建立使患者產生信任，得到精神上的支持，降低孤獨感。有利于患者從癌癥的恐懼中解脫出來，增強其戰勝疾病的信心。

1.2.2.4 術后性生活指導 在恢復性生活初期，動作應輕柔，夫妻雙方要有情感交流，相互理解，才能達到滿意。夫妻雙方也可以進行情愛電影賞析、情愛文學鑒賞、學習健康性心理知識，提升性能力和性自信。同時合理使用安全工具，陰道干澀局部可以使用潤滑劑如醫用石蠟油、甘油等，也可以在醫生指導下使用雌激素替代療法。

1.3 觀察指標 在6個月后由責任護士通過電話預約，在患者回院復查時進行問卷調查。問卷調查內容包括：性生理、性心理、夫妻關系維系三個方面。性生理包括有無性生活，性欲、頻次有無改變，性生活滿意度四個條目；性心理包括是否對性生活有恐懼心理，是否擔心疾病會復發或傳染給配偶，手術是否造成自卑心理三個條目；夫妻關系維系包括有無夫妻感情變化一個條目。

1.4 統計學方法 所有資料均用SPSS 17.0統計軟件包進行統計分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患者術后6個月性生活狀況問卷調查結果

3 討論

3.1 手術所帶來的身體變化是造成患者性生活質量下降的主要原因。宮頸癌根治術切除患者部分陰道，致使陰道縮短，同時手術切除患者卵巢，致使雌激素水平下降，出現類絕經期癥狀，造成陰道干澀、陰毛減少，引起性交困難、性交痛，從而造成患者性欲下降，性交頻率下降，甚至回避性生活。在本研究中，通過對患者進行護理干預和相關的健康指導，患者在6個月后的調查結果顯示觀察組患者性生活質量明顯優于對照組，說明護理干預行之有效，對宮頸癌根治術后患者恢復性生活有重要作用。

3.2 心理因素是影響宮頸癌根治術術后患者恢復性生活的重要障礙。患者及配偶的錯誤認知造成了性生活質量的下降。有研究發現[4]，部分患者在手術后自認為生理上缺乏吸引力，沒有價值和不具備性功能而導致精神壓力過重，難以產生性興趣。更有部分患者認為性生活會造成疾病復發。而理想的性生活可以提高患者的生活質量，并且是緩解陰道纖維化、狹窄、粘連癥狀的最佳方法[5]。高質量的性生活有助于加強婚姻的凝聚力，提高整個生活的滿意度，為家庭和諧、社會人際關系的融洽起到積極的支撐和保障作用[6]。在研究中，通過護理干預，患者及配偶的錯誤認知率下降，能正確認識到子宮切除并不意味著性生活的終結，同時發現合理性生活可以提高患者的免疫功能，促進疾病恢復，提高患者的生活質量，促進夫妻關系，使婚姻更為穩固。

3.3 信息獲得渠道缺乏也是造成宮頸癌根治術后患者性生活質量下降的重要因素。在國內，由于傳統的觀念，人們對于性總是避而不談，在臨床工作中往往也只關心病人的軀體健康，忽略其心理的創傷和生活質量的恢復。在調查中，發現很多患者渴望得到相關的知識和信息，但醫患、護患之間缺乏溝通，缺少信任，患者羞于向醫護人員啟齒。通過良好護患關系的建立，使得患者對醫護人員信任，得到精神支持，敢于說出心中的疑惑并得到解決。因此，良好的信息獲得渠道是提高宮頸癌根治術術后患者性生活質量的重要保障。

參 考 文 獻

[1]賈桂英.宮頸癌術后性生活質量的相關調查及性康復指導[J].實用醫療雜志，2008，15（26）：3500.

[2]謝莉玲，劉欣彤，卞度宏.宮頸癌根治術后患者配偶的性生活質量及影響因素研究[J].實用婦產科雜志，2009，25（7）：31.

[3]鄭荷芳，盧慧琴.宮頸癌患者術后性生活狀況調查及指導對策[J].現代中西醫結合雜志，2008，17（1）：160-161.

[4]吳穎，楊艷，潘穎麗.子宮切除患者婚姻質量的調查分析[J].護理學雜志，2005，21（12）：15-16.

[5]范渝茜，王道萍.護理干預提高宮頸癌患者放療后性生活質量的效果[J].解放軍護理雜志，2010，27（3B）：423-425.

[6]胡蕾，胡佩誠.女性性生活質量問卷的編制和信效度檢驗[J].中國心理衛生雜志，2008，22（6）：744-746.