依那普利葉酸治療H型高血壓的療效觀察

唐秀慧

H型高血壓是高血壓病的一種形態,相較于其他形態的高血壓病,H型高血壓既特殊又更為廣泛,在治療后預防方面存在諸多問題。有研究表明,H型高血壓占原發性高血壓患者的70%以上,其中以男性患者更為多見[1]。男性患者由于偏好肉類食物,缺乏葉酸等有機物質的攝入,其心腦血管功能退化較女性更為明顯。在治療H型高血壓患者時應多選用血管緊張素抑制酶轉換劑或者是利尿劑與葉酸類藥物聯合應用。本院近年來聯合使用依那普利葉酸聯合硝苯地平控釋片治療H型高血壓,療效肯定,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2013年3月所收治的無并發癥的H型高血壓患者100例。所有患者均符合我國新修訂的高血壓疾病診斷標準。分為治療組和對照組,其中治療組50例,男29例,女21例,平均年齡47.8歲；其中對照組50例,男30例,女20例,平均年齡67.8歲。所有患者一般情況比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者肝腎功能正常,無用藥禁忌。

1.2 治療方法 治療組患者停用其他降壓藥1周,給予硝苯地平控釋片30 mg/次,1次/d,口服；依那普利葉酸5 mg/次,1次/d,口服。對照組患者全部停用其他降壓藥1周,給予硝苯地平控釋片30 mg/次,1次/d,口服。兩組患者均在治療2個月后觀察其臨床療效。

1.3 療效觀察 所有患者在治療前分不同日期測量3次血壓,以其平均值為患者治療前血壓,治療2個月后,分不同日期測量3次血壓,以其平均值為患者治療后血壓。觀察患者治療2個月后的療效。

1.4 療效標準 顯效：與治療前相比較收縮壓下降＞30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓下降≥20 mm Hg或者是血壓恢復到正常范圍值內；有效：收縮壓或者舒張壓的下降范圍達到10～20 mm Hg；無效：血壓叫治療前無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0對所得數據進行分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示,行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓下降的臨床療效情況對比 治療組患者顯效31例、有效14例、無效5例、其總有效率為90.0%,明顯高于對照組的23例、13例、14例、72.0%,治療組療效更佳,結果比較差異具有統計學意義(χ2=5.26；P＜0.05)。

3 討論

高血壓是全身細小動脈硬化所致的全身性綜合疾病,目前臨床上治療以終身服用降壓藥為主,無徹底根治的方法,所以給予預防性治療顯得相當關鍵。長期服用的降壓藥的主要意義在于,患者血壓恢復到一個相對正常的范圍,可以明顯減少腦卒中等疾病的發生概率。H型高血壓是指血漿半胱氨酸(HCY)＞10 μmol/L并伴有高血壓的疾病,多是因動物蛋白攝入過多,葉酸缺乏所導致。依那普利葉酸是依那普利和葉酸的復合藥,依那普利主要通過抑制周圍和組織的血管緊張素轉化酶(ACE),使血管緊張素Ⅱ生成減少,同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。患者長期服用降壓藥物,其肝腎功能可能會受到一定影響,使用腎素-血管緊張素系統抑制劑可有效減少左心室肥厚、預防收縮性心力衰竭等,達到保護靶器官的作用。又因為依那普利片能夠抑制心室重構,減少腎臟壓力,特別適用于腎功能相對較弱的老年高血壓患者。而葉酸的補償也是針對H型高血壓患者的特殊病例所設置的。本研究結果表明,治療組患者顯效31例、有效14例、無效者5例、其總有效率為90.0%,明顯高于對照組的23例、13例、14例、72.0%,治療組療效更佳,說明依那普利葉酸聯合硝苯地平控釋片療效肯定；結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,依那普利葉酸聯合硝苯地平控釋片治療H型高血壓療效更好,而且能更好的保護心血管功能和腎功能減少不良反應的發生,值得臨床加深研究和推廣使用。

[1]丁本增.非洛地平緩釋片、葉酸在H型高血壓合并心力衰竭治療中的應用.當代醫學,2011,9(13):7-9.