化療間期序貫應用厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察

武陽

目前,我國醫學的臨床疾病中比較常見的一項腫瘤就是肺癌,大約80%～85%的患者為非小細胞癌。而且,30%～40%患者在診斷時即為晚期,不能實施手術切除[1]。本院在NSCLC患者的化療間期序應用厄洛替尼進行治療具有良好效果,現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例病例均為本院2012年6月～2013年7月收治的NSCLC患者,男30例,女12例；初治患者為27例,復治患者為15例,平均年齡56歲,所有患者年齡均≥18歲,進行生化檢查和血液學檢查后,評價器官功能正常。

1.2 治療方法

1.2.1 初治患者治療 初治患者化療的第1天和第8天,給予1250 mg/m2吉西他濱靜脈注射；化療第1天給予患者75 mg/m2順鉑靜脈注射,或者給予患者卡鉑(AUC=5)靜脈注射；給予患者150 mg/d口服厄洛替尼,持續15～28 d,治療28 d為1周期。

1.2.2 復治患者治療 復治患者化療第1天,給予患者75 mg/m2多西他賽(泰素帝)靜脈注射,或者500 mg/m2培美曲塞(力比泰)靜脈注射；給予患者150 mg/d口服厄洛替尼,持續15～28 d,治療28 d為1周期。患者接受治療后,每治療2周期進行1次療效評價,如出現不可耐受不良反應或者疾病發生進展,應結束治療。在患者接受6周期序貫治療后,應用厄洛替尼維持治療。

1.3 療效判定[2]按照RECIST1.0相關規定,進行療效評價,可分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩定(SD)、疾病進展(PD)。治療總有效率(RR)=CR率+PR率,疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD。從患者接受序貫治療后進行隨訪,直至患者結束治療。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示,行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

42例患者共進行135周期化療,平均周期為3.21周,對全組進項療效評價,不存在CR病例,9例PR,占21.43%,26例SD,占61.90%,7例PD,占16.67%。RR為21.43%,DCR為83.33%。

3 討論

非小細胞癌是一種常見的肺癌疾病,在肺癌的總數中占80%,包括大細胞未分化癌、腺癌和鱗狀細胞癌,引發非小細胞癌的主要病因是吸二手煙。由于我國醫學的臨床診斷和治療中缺乏對患者早期肺癌的有效篩選,所以在確診時80%患者已經是晚期,不能進行手術切除,失去了最佳治療時間。通常對NSCLC患者的治療,主要是應用化療的方法。本院在治療NSCLC患者時,在化療間期序貫應用厄洛替尼進行治療,具有較好的療效[3]。含鉑方案是目前治療晚期NSCLC患者的一線標準治療方案,能有效降低26%～32%的死亡風險。厄洛替尼和吉非替尼藥物是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑 (EGFR-TKI)的代表藥物,在NSCLC患者的治療中具有較好療效,目前已成為二線治療標準藥物。治療NSCLC患者,應用兩藥含鉑方案有效率僅約為30%,需應用厄洛替尼和吉非替尼藥物進一步提高治療總有效率。

隨著我國社會的不斷發展,肺癌的發病率和死亡率均有所上漲,居于首位的是男性患者。一般在發現癌癥時,患者已經處于晚期,不能實施手術切除,主要的治療方法是化療或者放化療的綜合治療。應用厄洛替尼實現對NSCLC患者的治療,可對患者表皮生長因子受體(EGFR)相關的細胞內酪氨酸激酶的磷酸化進行有效抑制,可對化療失敗患者的生存期進行延長,并且明顯提高了患者的生活質量。患者應用厄洛替尼進行治療,產生的不良反應主要是腹瀉和皮疹。從血液學看,產生的不良反應主要體現在患者體內的血小板和白細胞數量減少。從此可知,應用厄洛替尼對患者進行治療,產生的不良反應比較小,屬于患者可耐受不良反應。對厄洛替尼治療效果進行檢測的一項關鍵因素,就是患者的吸煙狀態。經過一定的研究發現,不吸煙患者的治療有效率和疾病控制率均比吸煙患者高。造成這種結果的原因,很有可能是患者吸煙后體內CYP1A酶活性增強,加速了藥物的清除,降低了患者血液中厄洛替尼的藥物濃度。另外,對厄洛替尼的治療效果進行檢測,也可從患者的皮疹癥狀進行判斷。因為患者發生皮疹的概率和嚴重程度,與患者治療總有效率和疾病控制率為正相關關系。

綜上所述,治療晚期非小細胞肺癌患者的過程中,在化療間期序貫應用厄洛替尼藥物,具有較好療效,患者產生的不良反應較輕,值得臨床推廣。

[1]栗敏,梅家轉,劉桂舉.厄洛替尼聯合CIK細胞治療EGFR基因突變的肺腺癌.天津醫藥,2013,41(10):1017.

[2]張光林,王鋼勝,馮會.厄洛替尼治療EGFR狀態未知晚期肺腺癌的療效觀察.山東醫藥,2013,53(45):13.

[3]孫玉芬.厄洛替尼聯合安康欣膠囊治療中晚期非小細胞肺癌80例臨床觀察.廣西醫科大學學報,2013,30(02):263.