不同切口對(duì)闌尾炎術(shù)后切口愈后影響

張建民

闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的外科疾病,這種疾病機(jī)制復(fù)雜,日常中的誘因也比較多,患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：右下腹痛和闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等,如果不及時(shí)采取有效地方法治療將會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥,給患者帶來(lái)很大痛苦。目前醫(yī)學(xué)界治療方法較多[1],常見的方法主要以手術(shù)切除治療為主。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,小切口手術(shù)在闌尾炎治療中使用廣泛。為了探討不同切口對(duì)闌尾炎患者切口愈合的影響。對(duì)2013年11月～2014年2月在本院接受治療的80例患者入院資料進(jìn)行分析,分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院門診接受治療的80例患者資料進(jìn)行分析,將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例,其中男47例,女33例,患者年齡39～84歲,平均年齡(48.4±1.5)歲。患者入院時(shí)右下腹疼痛,部分患者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛。兩組患者的發(fā)病時(shí)間、治療時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后,將患者安排檢查,如：心肺功能等,幫助患者找出患病原因；對(duì)于病情復(fù)雜患者可以進(jìn)行聯(lián)合檢查,待患者確診后根據(jù)其癥狀制定合適的治療方案,對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組采用小切口手術(shù)治療,具體方法如下：取患者右下腹作為手術(shù)切口,切口都應(yīng)該＜3 cm,在手術(shù)過程中始終要注意切口不能被污染。切開患者腹膜以后進(jìn)入到腹腔,移動(dòng)小腸,將盲部顯露出來(lái)。依據(jù)結(jié)腸帶找到闌尾,并將其切除。若不容易找到闌尾,可以將食指探入幫助尋找。如果患者確診為化膿性闌尾炎,患者在治療時(shí)需要結(jié)扎闌尾殘端,除此之外還要將腹腔清理干凈,引流一般情況下不予采取。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要(1.56±0.21)h、手術(shù)后患者(6.86±1.34)h基本能夠恢復(fù)、手術(shù)后患者住院(7.52±1.96)d低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后1例發(fā)生感染,1例腸粘連,2例腸梗阻,并發(fā)癥發(fā)生率10%低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 闌尾炎在臨床上發(fā)病率較高,且發(fā)病沒有規(guī)律性,患者在任何年齡都有發(fā)病(20～30歲發(fā)病率較高),屬于典型的內(nèi)科疾病。對(duì)于這種疾病臨床上診斷方法較多,且治療方法也比較多,常見的有藥物治療、手術(shù)治療等。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：在闌尾炎中急性闌尾炎死亡率為0.1%～0.5%。

3.2 常見臨床并發(fā)癥 闌尾炎切割手術(shù)是外科小手術(shù),可是其帶來(lái)的并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康。如果治療方法不當(dāng),或器具安全問題,會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生,如腹腔膿腫,內(nèi)外瘩形成等。腹腔膿腫是因?yàn)殛@尾炎未經(jīng)及時(shí)地治療,其臨床表現(xiàn)為壓痛性的包塊,全身感染中毒癥等。腹腔膿腫一經(jīng)確定應(yīng)在超聲的引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或者置管引流,必要時(shí)就要手術(shù)切開引流。如果患者在闌尾炎嚴(yán)重而又沒有采取有效的方法進(jìn)行引流,將會(huì)引發(fā)其他疾病,嚴(yán)重患者將向小腸或大腸內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而穿破患者腸道。近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,x 線-鋇劑檢查在闌尾炎中使用較多,并且能夠幫助患者制定合適的治療方案[2]。

3.3 優(yōu)點(diǎn) 小切口切除闌尾優(yōu)點(diǎn)：切口小,創(chuàng)傷性小,患者失血較少,臨床并發(fā)癥少見,患者住院時(shí)間明顯減少,明顯利于機(jī)體的康復(fù)。本次調(diào)研中,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)時(shí)需要(1.56±0.21)h、手術(shù)后患者(6.86±1.34)h基本能夠恢復(fù)、手術(shù)后患者住院(7.52±1.96)d低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后1例發(fā)生感染,1例腸粘連,2例腸梗阻,并發(fā)癥發(fā)生率10%低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此看出小切口手術(shù)治療的臨床效果較好。

綜上所述,采用小切口手術(shù)治療闌尾炎效果比較理想,患者手術(shù)后預(yù)后較好,值得推廣使用。

[1]Aziz O,Athanasiou T,Tekkis PP,et al.Laparoscopic versus open appendectomy in children:a metaanalysis.Ann Surg,2006,243(1):17.

[2]Thambidorai CR,Aman Fuad Y.Laparoscopic appendicectomy for complicated appendicitis in children.Singapore Med J,2008,49(12):994.