原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病的臨床特征研究

劉磊

原發性膽汁性肝硬化是指肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積造成的原發性肝硬化［1］。經常合并其他的疾病, 如類風濕關節炎, 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等, 而本文研究的是原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病的臨床特征, 原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病現發病率為2.54%～12.81%, 而且還有增長的趨勢, 因此研究臨床特征可以幫助診斷和治療, 是很有意義和必要的, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2013年就診于本院的原發性膽汁性肝硬化的患者180例, 男43例, 女137例, 年齡23～68歲,平均病程(7.53±2.47)年, 根據Child-Pugh分級, A級的患者有98例, B級的患者有63例, C級的患者有19例。這180例患者中有30例患者是合并了糖尿病的患者, 命名為合并組, 其他150例患者命名為單純組。這180例患者均符合美國肝病研究會推薦的原發性膽汁性肝硬化指導建議的標準。

1.2 方法 回顧總結著180例患者的病例資料, 總結對比單純組和合并組在發病年齡、性別、并發癥、臨床表現上的差異, 分析總結原發性膽汁性肝硬化合并發糖尿病的患者在臨床上的特征。①回顧總結兩組患者的病例, 整理記錄發病年齡, 性別；②將兩組患者的臨床表現和并發癥進行對比。

1.3 觀察指標 總結對比單純組和合并組在發病年齡, 性別, 并發癥(腹水、胸水、消化道出血), 臨床表現(乏力、腹脹、納差、下肢水腫、肝掌、黃疸等)上的差異。

1.4 統計學方法 用SPSS15.0統計學軟件處理數據(為保證準確度數據均取三次處理的平均值), 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)形式表示,采用 χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

單純組男女比例為1:4.76, 合并組男女比例為1:2.84, 兩組患者在性別差異有統計學意義(P＜0.05)；單純組在23～45歲的發病率為17.34%, 在45～69歲的發病率為44.67%, 在60～68歲的發病率為28.0%, 合并組在23～45歲的發病率為 9.74%, 在 45～69 歲的發病率為 26.84%, 在 60～68 歲的發病率為63.42%, 兩組患者的發病年齡上差異有統計學意義(P＜0.05), 合并組多集中在老年人。單純組乏力的患者

占12.23%, 納差的占52.34%, 腹脹占37.28%, 下肢水腫占21.42%, 肝掌占36.71%, 黃疸占34.56%；合并組的患者乏力的占39.43%, 納差的占49.35%, 腹脹占35.47%, 下肢水腫占48.58%, 肝掌占32.93%, 黃疸占36.74%, 兩組患者在乏力和下肢腫方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)。單純組患者在并發癥上腹水占31.57%, 胸水占4.51%, 消化道出血占32.52%, 合并組患者在并發癥上腹水占76.52%, 胸水占26.47%, 消化道出血占40.37%, 兩組患者在并發癥上差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通對本院180例患者進行回顧性分組研究, 結果也表明原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病在性別上無明顯差異, 原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病多集中在老年人［2］。原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病多見乏力和下肢水腫等癥狀, 多并發腹水、胸水。在納差、腹脹、肝掌和黃疸上有單純的原發性膽汁性肝硬化沒有明顯差異?？偨Y原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病的臨床上的特征為：老年人的發病率高, 乏力, 下肢水腫的癥狀明顯, 容易并發腹水和胸水。研究分析臨床特征可以明確患者的發病表現和并發癥, 在臨床上為診斷和治療提供指導的意義。

［1］ 劉美玲.原發性膽汁性肝硬化合并糖尿病的臨床特征分析.臨床肝膽病雜志, 2011, 27(06):635-637.

［2］ 李再玲.益氣解毒通絡方治療原發性膽汁性肝硬化的臨床研究. 北京中醫藥大學, 2013.