肛泰軟膏在肛腸疾病圍手術期的臨床應用

嚴進 康雨龍（通訊作者）

（江蘇省蘇北人民醫院肛腸科 江蘇 揚州 225001）

隨著人們生活方式的改變，肛腸科常見疾病混合痔、肛瘺、肛裂的就診率逐年上升。江蘇省蘇北人民醫院肛腸科對相關疾病患者圍手術期使用肛泰軟膏，就創面出血、疼痛、患者愈合時間做一臨床研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 收集江蘇省蘇北人民醫院肛腸科2016年6月－2018年12月收治的混合痔、肛瘺、肛裂患者80例，隨機分為治療組和對照組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.1.2 各種疾病診斷標準均按照中華中醫藥學會肛腸專業委員會制定的診斷標準納入。

1.1.3 納入標準所有患者均符合指南中的診斷標準；術前常規檢查排除明顯手術禁忌證者；無心、腦、血管、肝臟、腎臟、血液系統疾病等原發性疾病。

1.2 治療方法

所有患者在局麻下行手術治療。混合痔、肛瘺、肛裂患者在術后24h，無論有無排便，復方荊芥熏洗劑坐浴10min后治療組采用肛泰軟膏(煙臺榮昌制藥股份有限公司生產，國藥準Z20060212，10g/支)涂抹創面（1g/次），凡士林無菌紗布覆蓋創面，2次/d；對照組僅使用凡士林無菌紗布覆蓋創面，連續用藥至術后12天。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者術后用藥3d、7d、12d創面出血、疼痛、肉芽增生度等指標情況，并給予評分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后創面出血情況比較

治療組在術后3d、7d、12d創面出血止血情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組術后創面出血積分比較（±s，分)

表1 兩組術后創面出血積分比較（±s，分)

組別 n 術后3d 術后7d 術后12d治療組 40 1.96 ±0.38 1.02 ±0.22 0.55 ±0.21對照組 40 5.45±1.87 4.92±1.15 2.23±0.84 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組術后創面疼痛情況比較

治療組在術后3d、7d、12d創面疼痛緩解情況顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表2。

表2 兩組術后創面疼痛積分比較（±s，分)

表2 兩組術后創面疼痛積分比較（±s，分)

組別 n 術后3d 術后7d 術后12d治療組 40 3.11 ±0.43 1.57 ±0.34 0.42 ±0.18對照組 40 6.85±1.56 5.32±1.04 1.68±0.72 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 兩組創面愈合時間比較

治療組創面愈合時間較對照組提前(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組愈合時間比較（±s，d)

表3 兩組愈合時間比較（±s，d)

組別 例數 疼痛消失時間治療組 40 20.35 ± 0.98對照組 40 28.76 ± 1.13 P P＜0.05

3.討論

基于快速康復理念，筆者于肛周疾病圍手術期使用肛泰軟膏，可改善創面疼痛、出血等癥狀，減輕患者痛苦、縮短創面愈合時間。

肛泰軟膏的主要成分有地榆炭、五倍子、冰片、鹽酸小檗堿、鹽酸罌粟堿等。地榆炭為中醫常用止血藥，其所含的地榆糖苷、地榆皂苷、鞣質可縮短出血時間并收縮血管，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有抑制作用，可涼血、止血、斂瘡。五倍子中含沒食子鞣質和沒食子酸，在創面表面形成一層被膜，避免糞便、炎癥刺激，抑制肉芽增生，還可抑制金黃色葡萄球菌等菌群生長，起到收濕斂創之功效。臨床藥理發現，冰片中右旋龍腦有抗菌、消炎鎮痛、促進創面愈合等作用[1]，與地榆炭、五倍子配伍，可提高地榆炭、五倍子的抑菌、消炎鎮痛等功效。鹽酸小檗堿為黃連中提取的一種生物堿[2]，有良好的消炎、抗菌等作用[3]，功在清熱燥濕解毒。鹽酸嬰粟堿通過松弛平滑肌達到快速緩解創面疼痛的效果。諸藥合用，共奏涼血止血、清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛之功。因此在肛周疾病圍手術期使用肛泰軟膏療效確切，值得臨床應用。