風濕病與“風”和“濕”有關嗎

陳輝

許多風濕病人都戲稱自己的關節比天氣預報還準，每逢降溫或下雨，關節早早就開始感覺不適。也有風濕病人把自己得這個病歸咎于長期住在一樓或是坐月子時沾了冷水。那么，風濕病到底與“風”和“濕”有沒有關系？

西醫：病因無關，但濕冷會加重病情

中山大學附屬第一醫院風濕免疫科主任楊岫巖教授介紹說，風濕病其實是一大類疾病的總稱，包括骨關節炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、白塞病、痛風等。其中，天氣變化對病情有明顯影響的主要是關節受到損害的疾病。在這幾種病中，骨關節炎與年齡及關節長期負重有關，痛風與飲食結構導致血尿酸增高有關，其他風濕病的病因并不明確，可能與遺傳、免疫有關，但不認為與“風”和“濕”有關。

楊岫巖教授解釋說，風濕病人之所以在潮濕、寒冷的環境會加重病情，是因為關節腔內沒有血液循環，抗寒能力差，在濕冷環境癥狀會加重。另外，長期處于寒冷環境者，會促使關節軟骨變性，導致骨關節炎。對于一些風濕病人的關節痛像天氣預報，楊岫巖教授的解釋是，已經出現了損害的骨關節，對天氣變化出現過敏反應和關節囊對氣壓變化的敏感。天氣變化時，一些曾經骨折的部位會出現疼痛，一些外傷遺留的疤痕會發癢，都是同樣的道理。

由此可見，從西醫的角度看，“風”和“濕”不是風濕病的主要原因，而潮濕和寒冷的環境對關節炎是有害的。因此，建議風濕病人在潮濕和寒冷的季節使用電熱毯，以下肢和腰部酸痛為主的風濕病，可用“單人床”的電熱毯打橫鋪在大床的下半端，既干燥保暖，又起到理療的功效，是經濟實用的保健方法。

中醫：正氣不足、外感風寒濕熱之邪所致

中醫又是如何看待風濕病？廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕科主任林昌松主任醫師介紹說，中醫對風濕病的認識已有兩千多年歷史，早在《內經·痹論》指出：“風寒濕三氣雜至，合而成痹也。”中醫風濕病多歸屬于“痹病”范疇，認為由風寒濕熱等外邪侵襲，或臟腑功能失調，內生痰濕、淤血或熱毒，導致經絡閉阻，氣血運行不暢，出現以肢體、關節、肌肉、筋骨的疼痛、麻木、酸楚、腫脹、僵直、變形及活動受限為主要特征的一大類病癥。這是中醫風濕病的概念。

林昌松解釋說，中醫認為，風濕病發生的根本原因在于人體正氣不足（包括肝腎虧虛、氣血不足、脾胃功能虛弱），這個內因夾雜著外界風寒濕邪，在兩方互相作用下，就誘發了風濕病。這與西醫對風濕病的看法并不矛盾，兩者是不同的理論體系，其實是不具可比性的。

“不死的癌癥”也可以優質生活

關節腫脹、疼痛、早晨起來關節僵硬……類風濕關節炎（又稱“類風濕”）讓無數的患者苦不堪言，有人用“不死的癌癥”、“活著的僵尸”來形容這些患者。有數據顯示，目前我國大陸地區類風濕關節炎患病率為0.2%～0.36%，患者超過500萬。風濕病治療專家表示，通過早干預、規范治療，大多數類風濕關節炎患者可以達到病情完全緩解，或控制病情的效果，而且中醫和西醫的治療并不矛盾，兩者可以優勢互補，有機結合起來，讓患者過上有質量的生活。

早干預可避免關節變形

楊岫巖介紹說，類風濕關節炎是一種免疫紊亂導致的疾病，可以發生在任何年齡、侵犯任何關節，但最常侵犯的關節有三組——腕關節、掌指關節和近端指間關節。如果這三組關節出現紅腫熱痛，那就要高度懷疑是否為類風濕關節炎，及時到醫院的風濕專科就醫。醫生會開具血沉、C反應蛋白、類風濕因子等相關檢查，來確診是否為類風濕性關節炎。

早診斷、早干預對類風濕關節炎有特別重要的意義。楊岫巖解釋，類風濕關節炎患者的關節腫痛、僵硬如果得不到控制，就會出現骨質的損害，進而發展為關節的變形，最終失去功能導致殘廢。早期有效的治療，不但可以將病情的進展控制住，避免發生骨質損害、關節變形和喪失功能，還有可能達到完全緩解，恢復到“無病狀態”。

消炎止痛藥無法阻止病情進展

以往，類風濕關節炎的治療通常首選消炎止痛藥，再不行就用激素。然而學術界已經證明，消炎止痛藥無法阻止病情進展，激素更成為類風濕關節炎患者的“鴉片”，不少患者通過激素緩解疼痛，卻招來骨質疏松、感染、糖尿病、體型改變等副作用。依靠激素治療類風濕關節炎，其危害遠遠超過疾病本身。

楊岫巖介紹說，目前生物制劑的應用是近年類風濕關節炎治療的一個革命性的進展，其療效明確、起效快速，對于嚴重的和頑固的類風濕關節炎，療效顯著，但同時存在價格昂貴與容易感染等問題。

中西醫可優勢互補

林昌松介紹說，中醫治療風濕病與西醫并不矛盾，兩者各有優勢，其實是可以形成優勢互補的。西醫藥的特點是起效快、藥效強，如果病情發展較快、病情較重，西醫藥的干預治療是非常重要的。不過，西藥的副作用相對較大，在使用西藥的同時配合中藥治療，可以起到減毒增效的作用。

中醫中藥的特點是起效比較緩慢，但其優勢是能長期服用，遠期療效會越來越好。對于已經開始西醫藥治療的患者，除非不能耐受，并不建議隨意停藥而單純用中醫治療，因為用藥間斷、治療不規范，可導致病情出現反復，當頻繁復發時，就可能因為病情進展等原因而增大治療難度。

楊岫巖介紹，中醫治療風濕的另一個特點是“辨證論治（即個體化治療）”，這與風濕病的臨床特點有密切關系。風濕病的同一種病可能有不同亞型；病人在疾病的不同時期癥狀表現可截然不同；因年齡、體質、發病季節、地域等的不同，表現的癥狀可明顯不同；不同的病人對治療反應也不同等，只有辨證論治才能恰到好處地給予治療。

（摘自《羊城晚報》）