補氣養血益腎法治療虛性高血壓病

(長春市中醫院，長春 130022)

補氣養血益腎法治療虛性高血壓病

曹亞麗

(長春市中醫院，長春 130022)

目的 觀察補氣養血益腎法治療虛性高血壓病的臨床療效。方法 采用隨機對照的方法，入組虛性高血壓患者60例，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組采用補氣養血益腎劑(藥由人參、當歸、鹿角膠、龜板等組成)治療；對照組采用常規西醫療法，應用鈣拮抗劑(硝苯地平緩釋片)治療，療程1個月，觀察2組治療前后臨床癥狀和血壓水平。結果 治療組在降低收縮壓和舒張壓水平方面均優于對照組(P<0.05);治療組證候療效96.67%,優于對照組的90.00%(P<0.05)。結論 補氣養血益腎法治療虛性高血壓病可明顯降低血壓，改善中醫證候，遠期療效較佳。

補氣養血益腎；虛性高血壓病；人參；當歸；鹿角膠

高血壓是一種嚴重危害人類健康的常見病，屬中醫“眩暈”“頭痛”范疇，中醫按病因、病機進行辨證治療，每獲良效。本臨床研究以趙繼福教授多年臨床總結的補氣養血益腎法為組方原則(藥由人參、當歸、鹿角膠、龜板等組成)，以虛性高血壓患者為研究對象，采用隨機對照的方法，療效較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例虛性高血壓病患者隨機分為治療組與對照組，各30例。治療組男22例，女8例，年齡30～60歲，平均(45.97±8.17)歲；病程1～14年,平均(7.93±3.80)年。對照組男21例，女9例，年齡30～60歲，平均(46.83±8.38)歲，病程1～14年,平均(8.23±3.52)年。2組在年齡、性別、病程方面經統計學處理,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照1999年WHO/ISH四次高血壓指南診斷標準,中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]治療高血壓標準。

1.3 治療方法 治療組:給予虛性高血壓方(人參10 g，當歸20 g，鹿角膠15 g，龜板20 g，熟地黃25 g，枸杞子25 g，菟絲子25 g，牛膝25 g，桑寄生25 g，杜仲20 g，山茱萸20 g，砂仁10 g)。每劑水煎300 mL，2次/d，150 mL/次，30 d為1療程，療程結束后隨訪3個月。對照組：給予硝苯地平緩釋片，20 mg/次，1次/d，口服，療程、隨訪同治療組。

1.4 療效標準 參考衛生部2002年發布的《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》及普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《中醫內科學》中的相關標準。1)血壓療效判定標準。顯效：舒張壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍；舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10 mmHg，但已達到正常范圍；舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達到正常范圍；收縮壓較治療前下降30 mmHg以上(須具備其中1項)。無效：未達到以上標準者。2)證候療效判定標準。痊愈：癥狀、體征基本消失；顯效：癥狀、體征明顯好轉，證候積分減少≥70%；有效：癥狀、體征好轉，證候積分減少≥30%；無效：癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

1.5 統計學方法 所有數據資料采用SPSS 19.0軟件包進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組治療前后血壓變化比較 見表1。

組 別血 壓治療前治療后治療組收縮壓144 67±15 97128 50±7 67#△ 舒張壓99 00±8 4583 00±6 38#△對照組收縮壓147 00±11 11135 67±7 51# 舒張壓98 83±10 7287 33±6 79#

注：與本組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

2.2 2組臨床療效結果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結果比較(n=30) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

3 討論

中醫認為，或飲食所傷，或陽氣虛弱，或勞倦過度，或久病延綿等皆可引起眩暈導致高血壓發生[2]。現代醫家認為高血壓病的本質在于陰陽失調，氣血不暢[3]。臨床研究發現，氣血不足、肝腎陰虛是現代高血壓病病機關鍵[4]。

現代醫家治療此病各有不同，馮向陽[5]認為五臟皆可升壓,非獨肝也。方祝元[6]認為中醫本無血壓概念，主要是根據其所表現的癥狀、體征，辨證施治，以陰平陽秘為要，著重改善機體的全身情況、緩解癥狀、提高生活質量。鄧鐵濤等采用浴足方法可以增加降低舒張壓效果[7]。鄧義衛等[8]采用平肝為君，瀉肝為佐，疏肝為使組成的基本方治療高血壓肝陽上亢證與陰虛陽亢證取得較好效果。董雅蘭[9]治療肝腎陰虛型高血壓使用杞菊地黃湯加減，總有效率91.03%。謝璞[10]分5型論治高血壓，肝陽上亢型宜平肝潛陽，方用龍膽瀉肝湯等；陰虛陽亢型宜滋陰平肝，方用天麻鉤藤飲、杞菊地黃湯等；肝腎陰虛型宜滋陰養肝，方用首烏湯、六味地黃湯等；陰陽兩虛型宜補肝腎，方用炙甘草湯、補心丹、酸棗仁湯等；沖任失調型以調補沖任為主，常用二仙湯加減。

趙繼福教授將氣血不足、肝腎陰虛型高血壓統稱為虛性高血壓病，治療上以補氣養血益腎為法，以虛性高血壓方進行治療，療效顯著，并且無藥物依賴，遠期療效極佳。本方中人參強心補腎，當歸活血補血，《得配本草》言“人參，得當歸活血”，現代藥理研究證實，人參有降壓作用，與血管擴張有關。鹿角膠溫腎助陽，龜板滋陰潛陽，熟地黃滋陰補血益精填髓，枸杞子、菟絲子滋補肝腎益精，桑寄生、杜仲、山茱萸補肝腎，牛膝逐瘀通經，《本草經疏》記載：“牛膝，走而能補行善下行，故入肝腎……峻補肝腎，則血足而精自滿，諸癥自廖矣。”砂仁行氣寬中溫脾，《本草新編》記載：“砂仁，能輔助補藥，行氣血于不滯也……入之砂仁，以蘇其脾胃之氣，則補藥又能消化，而生精生氣，更易之也”，“砂仁止入脾，而不入腎，引補腎藥入于脾中則可，謂諸補藥必借砂仁。”

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2005:73-77.

[2]吳翔,劉福水,呂學富.平肝降濁,活血利水法治療高血壓病的臨床觀察[J].中醫藥通報,2007,5(6):55-57.

[3]柳靜,張旭生.高血壓病從氣血論治[J].吉林中醫藥,2007,27(1):14.

[4]王階,熊興江,劉巍.補腎法治療高血壓病[J].中國中藥雜志,2013,38(9):1277.

[5]馮向陽.辨證分型治療高血壓病112例臨床觀察[J].中醫藥導報,2006,12(8):34-36.

[6]方祝元.中醫藥治療高血壓病當注重“治病求本”[J].江蘇中醫藥,2007,39(10):5-6.

[7]蔡艷.中醫藥治療高血壓病的研究進展[J].當代醫學,2011,17(7):28-29.

[8]鄧義衛,韋國麟.中醫藥治療高血壓病及其機理研究[J].黑龍江醫藥,2012,25(2):278.

[9]董雅蘭.中醫治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2012(34):618-619.

[10]謝璞.中醫治療高血壓研究近況[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2008,6(5):566-568.

MethodoftonifyingQi,bloodandkidneyintreatingdeficienthypertension

CAO Yali

(Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130022,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of the method of tonifying qi,blood and kidney on treating deficient hypertension.Methods60 patients with deficient hypertension were selected according to randomized control and were divided into 30 treatment groups and 30 control groups.The treatment group was applied with agents of tonifying qi,blood and kidney (made up byginseng,angelica,antlerglue,turtleshelletc) for treatment;the control group was provided with conventional western medicine and applied calcium antagonists (nifedipine) for treatment.After 1month of treatment,clinical symptoms and blood pressure levels of the two groups before and after treatment were observed.ResultsThe treatment group was better than the control group in reducing systolic and diastolic blood pressure levels (P<0.05);the efficacy of the treatment group was 96.67% which was better than the control group of 90.00% (P<0.05).ConclusionApplication of the agents of tonifying qi,blood and kidney in treating deficient hypertension can significantly reduce blood pressure,improve TCM syndromes with good long-term efficacy.

tonifying qi,blood and kidney;deficient hypertension;Ginseng;Angelica;Antlerglue

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.045

吉林省中醫藥管理局中醫藥科技項目課題(2012-SC034)。

曹亞麗(1971-)，女，碩士，副主任醫師。研究方向：心病、腦病、高血壓病。

R243

：A

：2095-6258(2014)05-0879-03

2014-05-28)