得了子宮肌瘤，還能懷孕嗎

孫梅，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。

研究方向?yàn)樯翅t(yī)學(xué)，作為主要參與者獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)，發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文和國(guó)內(nèi)核心期刊論文10余篇。

擅長(zhǎng)診治各種內(nèi)分泌性、輸卵管性、子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、習(xí)慣性流產(chǎn)、卵巢過(guò)度刺激綜合癥的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、并取得良好的臨床治療效果；掌握人工授精、體外授精等人工助孕技術(shù)。

小張近來(lái)憂心忡忡，生活無(wú)精打采，工作心不在焉，這到底是怎么啦？原來(lái)近一年多來(lái)小張夫婦一直打算要孩子，卻總是沒(méi)有動(dòng)靜，小張到醫(yī)院做了B超檢查，原來(lái)自己是得了子宮肌瘤。大夫建議先做手術(shù)，術(shù)后一年再考慮懷孕。小兩口又擔(dān)心又著急，一時(shí)拿不定注意。

小張夫婦又來(lái)到專門(mén)看不孕的醫(yī)院。仔細(xì)檢查后進(jìn)一步明確，原來(lái)小張的子宮肌瘤屬于肌壁間肌瘤，大小約為3cm，目前并無(wú)癥狀，醫(yī)生認(rèn)為無(wú)論從肌瘤的位置還是大小都對(duì)懷孕沒(méi)有多大影響，懷孕完全可以與子宮肌瘤和平共處。小張夫婦這才松了一口氣。

至于不懷孕的原因，醫(yī)生建議小張夫婦做全面檢查。

于是，小張夫婦積極配合做了其他不孕方面的檢查，發(fā)現(xiàn)男方有少弱精的問(wèn)題。醫(yī)生給男方開(kāi)了些改善精子質(zhì)量的藥，加上幫助小張監(jiān)測(cè)排卵，并指導(dǎo)同房，半年后，小張懷孕了。

子宮肌瘤是女性朋友最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，通常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。由于子宮肌瘤的部位、大小不同，它對(duì)懷孕的影響也不一樣。從發(fā)生部位來(lái)分，子宮肌瘤分為粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤與漿膜下肌瘤三種。其中對(duì)懷孕影響最大的是子宮黏膜下肌瘤，往往影響宮腔環(huán)境，造成月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)或不孕，因此通常需要先進(jìn)行手術(shù)治療，待宮腔恢復(fù)正常后再考慮懷孕。

肌壁間肌瘤對(duì)懷孕的影響因大小而異，只要肌瘤不是很大，沒(méi)有影響宮腔形態(tài)，對(duì)懷孕的影響就比較小。因此，對(duì)5cm以下的肌壁間肌瘤都可以采用動(dòng)態(tài)觀察的方法，每3個(gè)月到半年復(fù)查一次B超，只要子宮肌瘤沒(méi)有明顯增大，就可以考慮先懷孕。

漿膜下肌瘤對(duì)懷孕的影響更小，通常都建議先懷孕。

因此，有生育要求的女性朋友發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，最好先找專業(yè)醫(yī)生從整體上評(píng)估一下肌瘤對(duì)妊娠的影響，而不要單純?yōu)榱俗龊脩言械娜轿粶?zhǔn)備，就急于先手術(shù)治療肌瘤。

當(dāng)然，有子宮肌瘤的女性朋友懷了孕，就要比其他孕婦要多注意一些。雖然大部分有子宮肌瘤的孕婦孕期都無(wú)異常，但是由于懷孕期間體內(nèi)的雌孕激素水平升高，還是有部分肌瘤會(huì)生長(zhǎng)加速；因?yàn)榧×鲞^(guò)大或者位置較低，造成胎位不正、影響自然分娩、甚至導(dǎo)致產(chǎn)后大出血；極少見(jiàn)的情況下，還可能發(fā)生肌瘤“紅色變性”而導(dǎo)致腹痛和子宮收縮，或者帶蒂漿膜下肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)壞死，甚至需孕期手術(shù)治療。

因此，這些女性朋友一定要多注意休息，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利度過(guò)整個(gè)孕產(chǎn)期。如果肌瘤較大或多發(fā)，不妨選擇剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)的同時(shí)完成子宮肌瘤的手術(shù)，一舉兩得。

總之，子宮肌瘤并不是影響懷孕的絕對(duì)因素，再盡量少做治療的前提下完成生育，才是理想的結(jié)局。