呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

張曉紅

呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察

張曉紅

目的 探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床觀察。方法 選取本院38例采用阿奇霉素治療的呼吸道感染患者進行回顧性分析。結果 本組38例患者經阿奇霉素治療后27例患者痊愈, 8例患者顯效, 3例患者有效；其中32例患者用藥前痰培養結果呈陽性, 治療后30例患者痰培養結果轉陰。結論 采用阿奇霉素治療敏感性致病菌所導致的呼吸道感染可取得良好的效果, 值得臨床推廣和應用。

呼吸道感染；阿奇霉素；藥理特性

呼吸道疾病是臨床上的常見病, 臨床上通常將抗生素作為治療該病的常用藥物, 然而隨著抗生素的廣泛使用及耐藥性的產生, 使得治療效果欠佳。隨著醫療水平的不斷發展,臨床上逐漸將阿奇霉素應用于呼吸道感染的治療中, 并取得了一定的效果。因此, 本院為探討呼吸道感染采用阿奇霉素治療的藥理特性和臨床療效, 提高呼吸道感染的治療效果,對本院收治的38例呼吸道感染患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年1月收治的38例呼吸道感染患者, 均符合相關診斷標準, 其中男22例,女16例, 年齡25～77歲, 平均45.8歲；患者均伴有不同程度的發熱、咳嗽癥狀, 且聽診均可聞及干濕性啰音；經胸部X線檢查可見肺紋理紊亂增粗或有斑片狀陰影；其中14例患者為間質性肺炎, 11例患者為支氣管擴張合并感染, 9例患者為慢阻肺合并感染, 4例患者為急性肺膿腫；本組38例患者入院前48 h內均僅行對癥治療。

1. 2 治療方法 本組38例患者均行平喘、解痙、止咳、維持水電解質酸堿平衡、促進排痰等基礎治療, 并在此基礎上給予患者注射用阿奇霉素治療, 即利用適量注射用水充分溶解, 將其配制成0.1 g/ml, 然后將其溶于250 ml或500 ml氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液中, 將其制成1.0～2.0 mg/ml, 給予患者3 h靜脈滴注治療, 連續用藥3～5 d后可改為口服阿奇霉素治療, 并以患者實際病情變化情況明確治療療程。

1. 3 觀察指標 本組38例患者治療前后均行常規血、尿常規、X線胸片檢查, 同時定期對患者肝功能進行監測, 并認真對患者治療期間的癥狀、體征變化情況、不良反應等進行觀察及記錄。

1. 4 療效判定 治愈：治療后患者臨床表現、實驗室檢查、X線表現均恢復正常；顯效：治療后患者病情顯著改善, 但臨床表現、實驗室檢查、X線表現中有一項尚未完全恢復；有效：治療后患者病情有所改善, 但上述三項中有兩項或以上尚未恢復正常；無效：治療后患者病情無明顯改善甚至加重［1］。

2 結果

2. 1 臨床療效 本組38例患者經阿奇霉素治療后27例患者痊愈, 8例患者顯效, 3例患者有效。

2. 2 病原體清除結果 本組38例患者治療前均行痰培養實驗, 其中32例痰培養結果呈陽性, 其中12例患者為肺炎支原體, 10例患者為克雷伯桿菌, 7例患者為腸產氣桿菌, 3例患者為硝酸鹽陰性桿菌。經阿奇霉素治療后30例患者痰培養結果轉陰, 其病原體清除率為93.75%。

2. 3 不良反應發生情況 本組38例患者中5例患者在治療期間發生不同程度的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀, 給予其對癥治療后患者癥狀均消失, 2例患者發生皮疹癥狀, 停藥2～3 d后癥狀均緩解, 1例患者發生轉氨酶升高現象, 停藥3～5 d后患者均恢復正常。

3 討論

呼吸道感染是臨床上常見的感染性疾病, 其在各個年齡段均可發生, 病情較輕的患者通常僅伴有咳痰、咳嗽等癥狀,無需治療可自行緩解痊愈, 而病情較重的患者則可會對患者的呼吸功能造成影響, 往往會引起呼吸衰竭、電解質紊亂等現象, 從而對患者的生命安全造成影響［2］。因此, 臨床上也逐漸加強了對呼吸道感染治療的重視。臨床上通常將抗生素作為治療該病的常用藥物, 然而隨著抗生素的廣泛應用, 特別是廣譜抗生素的使用使得耐藥菌株逐漸增多, 這樣就在一定程度上增加了呼吸道感染的治療難度。

阿奇霉素是一種新型抗生素, 其具有二價堿雙親的特性, 對酸性物質較穩定, 且其在胃酸中的穩定性約為紅霉素的300倍；且阿奇霉素還具有抗菌活性強、抗菌譜廣等優點,其可通過對病原體的轉肽過程進行阻礙進而有效的對蛋白質的合成進行抑制, 進而可達到良好的抑菌效果［3,4］。

阿奇霉素的藥物動力學呈多房室模型, 其具有良好的組織滲透性, 且具有分布容積高、速度快、具有特異的靶向轉運作用等優點, 可自血液快速進入組織間質及細胞質, 同時在趨化作用下將藥物釋放至特定的感染部位, 從而有效的增加感染部位的藥物濃度。且阿奇霉素具有較長的半衰期, 相關研究表明該藥物的半衰期高達68 h, 且停藥后局部有效抗菌濃度可有效的維持10 d左右。此外, 相關研究還表明阿奇霉素與免疫系統間具有相互協同的效果, 其可有效的增強患者的機體免疫功能, 同時還可誘發體液免疫反應, 并可有效的促進炎癥前細胞因子產生, 在對呼吸道產生作用時可有效的減少支氣管黏膜分泌粘液, 從而可刺激黏膜產生多種細胞因子, 因而對老年人及兒童更為適用。然而作者認為在給予呼吸道感染患者阿奇霉素治療時也會有耐藥性產生, 耐藥菌株可通過產生甲基化酶導致大環內酯分子上和核糖體相結合的部位發生甲基化, 從而對兩者的結合進行抑制, 進而導致耐藥性產生。

結果表明, 采用阿奇霉素治療敏感性致病菌所導致的呼吸道感染可取得良好的效果, 值得臨床推廣和應用。

［1］ 張碧麗.阿奇霉素治療兒童原發性腎病綜合征反復或復發效果探討.天津醫藥, 2013, 41(5):404.

［2］ 成娟.阿奇霉素治療盆腔炎性疾病臨床觀察.廣東醫學, 2011, 32(19):2592.

［3］ 華美香.阿奇霉素聯合氯霉素治療恙蟲病66例臨床分析.實用醫學雜志, 2011, 27(2):301.

［4］ 舒暢.1146例腺病毒抗原檢測陽性呼吸道感染住院患兒病例分析.重慶醫學, 2013, 42(19):2201.

2014-03-15］

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