筑造“有生命”的建筑—記中元國際醫(yī)療建筑設(shè)計大師黃錫璆

文/陳道隆 高妍

“黃錫璆博士對公共建筑特別是醫(yī)院建筑的平面布置、空間組織做了革命性的變更和創(chuàng)新，提出矩陣排列、庭院格局、順暢交通等理念和手法，最大限度地使醫(yī)院建筑與大自然親近和諧、最大程度地使醫(yī)患感受到親情和溫暖。”

2012年12月21日，憑借對中國現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的卓越貢獻，中國中元國際工程公司首席總建筑師、醫(yī)療建筑設(shè)計大師黃錫璆博士，榮膺第六屆“梁思成建筑獎”，并獲得以上評價。

“梁思成建筑獎”是當(dāng)下我國建筑學(xué)界最高榮譽，有“中國建筑師終身成就獎”之稱。自2000年設(shè)立以來，已有包括吳良鏞、張錦秋、何鏡堂等在內(nèi)的18位優(yōu)秀建筑師獲獎。

面對這份沉甸甸的榮譽，黃錫璆“感到非常榮幸與感激，同時也感到惶恐與忐忑。能得到這一獎項，對于建筑設(shè)計工作者來說，是莫大的鼓勵與鞭策。”他將這份殊榮的獲得，歸功于社會的發(fā)展與各界人士對于醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃與設(shè)計的關(guān)切和愛護，歸功于單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)、同事們的鼎力相助，以及合作各方的大力支持。

簡短的獲獎感言，飽含了這位建筑設(shè)計大師的謙遜與感恩。而悠悠的歲月長河，見證了黃錫璆大師與建筑的緣，也永遠銘記著他為中國醫(yī)療建筑發(fā)展和現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)所作出的貢獻—

他出生于印尼，16歲漂洋過海回國，18歲考入南京工學(xué)院（現(xiàn)東南大學(xué)）建筑系，與建筑之緣從此結(jié)下；

他1984年考取公派比利時魯汶大學(xué)人居研究中心，專攻醫(yī)療建筑方向，帶著博士學(xué)位和先進的理念回國，成為我國第一個專門研究醫(yī)療建筑的留學(xué)博士；

他將國外先進的設(shè)計理念和技術(shù)與我國實際相結(jié)合，率先提出醫(yī)院系統(tǒng)工程的綜合優(yōu)化設(shè)計理念，開啟了中國現(xiàn)代醫(yī)院的新紀元，被譽為中國醫(yī)療建筑設(shè)計的開拓者；

他帶領(lǐng)團隊開拓創(chuàng)新，主持了120多所不同規(guī)模、不同類型的醫(yī)院的規(guī)劃與設(shè)計，從空間布局、診療流程、醫(yī)療環(huán)境、安全環(huán)境、節(jié)能環(huán)保、新技術(shù)新裝備的應(yīng)用等方面，全方位提升了我國醫(yī)院設(shè)計水平；

他負責(zé)或主持編輯審查了16本醫(yī)療建筑的國家規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)或圖集，使我國的醫(yī)療建筑設(shè)計行業(yè)得以規(guī)范發(fā)展；

…………。

從壯志青年，到有成中年，再到如今的白發(fā)老人，黃錫璆心心念念的，是“讓國外先進理念在國內(nèi)醫(yī)療建筑領(lǐng)域落地生根，為中國人建造自己的現(xiàn)代化醫(yī)院，改善中國人的就醫(yī)環(huán)境”。這是他畢生追求的夢想，也是他潛心一生、躬身踐行的目標(biāo)。

功能至上 人本為先

作為人類與疾病持久斗爭中形成的醫(yī)療活動場所，醫(yī)院陪伴著人類的生老病死、繁衍生息，也承載著人們對健康的期冀與對生命的渴望。

粵北人民醫(yī)院門診樓外景

北京大學(xué)第一醫(yī)院外景

北京協(xié)和醫(yī)院

佛山腫瘤中心南立面實景

在醫(yī)院這樣一個特殊的公共場所，人的需要、人的感受、人的情感都應(yīng)列為建筑規(guī)劃設(shè)計要考慮的重要因素。創(chuàng)建一個富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，筑造一個“有生命”的建筑，是病人和醫(yī)護人員的需要，也是醫(yī)療建筑師的職責(zé)。

“提供醫(yī)療救助服務(wù)”的功能定位，決定了醫(yī)療建筑的規(guī)劃設(shè)計要堅持“功能需求為首”的原則。現(xiàn)代“生物―心理―社會醫(yī)學(xué)”模式的轉(zhuǎn)變，建立在對病人的終極關(guān)懷基礎(chǔ)之上，更加強調(diào)以人為本，并注重病人的心理和所處社會環(huán)境的重要性。與此同時，醫(yī)院的功能也從過去的單一醫(yī)療型，逐步擴展為“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)乃至于教學(xué)、研究”的復(fù)合型，而醫(yī)院內(nèi)的人流和物流也變得更加復(fù)雜。

在黃錫璆看來，醫(yī)療建筑的復(fù)雜和講究是因為它服務(wù)的對象是病患和醫(yī)務(wù)人員。他始終堅持醫(yī)院建設(shè)要以人為本，把人文關(guān)懷融入設(shè)計中，以保障病人和醫(yī)患人員的利益為核心。“醫(yī)療建筑中最重要的是醫(yī)院內(nèi)部平面的合理安排，而這種設(shè)計的基礎(chǔ)，就是對病人的關(guān)懷。應(yīng)將功能與人性巧妙結(jié)合，方能彰顯醫(yī)療建筑設(shè)計之內(nèi)涵。”

近30年來，黃錫璆帶領(lǐng)團隊先后承接了百余項醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃與設(shè)計工程，努力以系統(tǒng)工程概念統(tǒng)領(lǐng)設(shè)計，既注意采用先進理念包括新技術(shù)裝備的集成應(yīng)用，又聯(lián)系實際注重因地制宜，采用適宜技術(shù)。從總體規(guī)劃、空間布局、診療與服務(wù)流程、醫(yī)療環(huán)境、環(huán)境安全、節(jié)能環(huán)保等方面，全方位實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)代化。在實踐中，他們針對醫(yī)院項目的不同功能定位、項目所在地點的不同地域環(huán)境與具體條件，堅持因地制宜、量體裁衣采取相應(yīng)對策，力求將以人為本貫徹到底。

佛山市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“佛山醫(yī)院”）可說是黃錫璆的成名作，正是從這座醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計開始，他將從國外帶回來的先進理念真正融入到了中國的醫(yī)院建筑設(shè)計中。

在佛山醫(yī)院的設(shè)計過程中，黃錫璆立足當(dāng)?shù)兀Y(jié)合項目資金、技術(shù)現(xiàn)狀、業(yè)務(wù)流程、地域文化和未來發(fā)展等多種復(fù)雜因素，與業(yè)主反復(fù)溝通，極力說服、引導(dǎo)業(yè)主接受國際先進醫(yī)院設(shè)計的新概念和新技術(shù)。他結(jié)合多年來對中國醫(yī)院建筑的研究和實踐成果，開創(chuàng)性地采用了方格網(wǎng)絡(luò)交通模式設(shè)計和醫(yī)療主街設(shè)計，采用適合我國國情的半集中式布局。

方格網(wǎng)絡(luò)交通模式和醫(yī)院主街設(shè)計的采用，順應(yīng)了醫(yī)院中不同人群的活動模式，能夠有機聯(lián)系各功能部門，又滿足了各部門分別獨立的功能需要。半集中式布局即將門診、醫(yī)技、住院分別集中，再通過走廊、交通樞紐等組合到一起，既能夠保留傳統(tǒng)分散式布局利于隔離、環(huán)境安靜、便于分期建造等優(yōu)點，又能夠起到節(jié)約用地和投資、便于各部門聯(lián)系、利于充分利用自然采光和通風(fēng)，實現(xiàn)綠色生態(tài)等作用。

此外，佛山醫(yī)院的多通道式影像中心、生物潔凈手術(shù)部、下沉式廣場、自動扶梯、地下停車庫等也均屬國內(nèi)醫(yī)院首次采用，引領(lǐng)了中國現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的模式。

此后，黃錫璆承擔(dān)更多的是在醫(yī)院原有基礎(chǔ)上的改擴建工程。“與新建醫(yī)院不同，改擴建項目不僅要在有限的用地上規(guī)劃合理的醫(yī)療流程，還要照顧到原有建筑的狀況和交通流線等，以利資源整合，交通重組；同時需要合理安排分期建設(shè)，以保障醫(yī)院基本運營。這些都大大增加了設(shè)計難度。”

他帶領(lǐng)團隊深入一線，扎根當(dāng)?shù)兀袑嵙私忉t(yī)院的現(xiàn)實情況，反復(fù)與醫(yī)生、病人聊天了解用戶的需求，在掌握了第一手材料之后，才潛心琢磨設(shè)計。就是在這種“較真”的態(tài)度下，黃錫璆帶領(lǐng)團隊將點滴的創(chuàng)新理念融入了更多的醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計中。

在河北省人民醫(yī)院改擴建工程中，他根據(jù)醫(yī)院實際條件，從整體規(guī)劃入手，實行一次規(guī)劃分期實施，在不停診不停床的前提下，實現(xiàn)了科學(xué)合理的方格網(wǎng)交通模式架構(gòu)的醫(yī)院布局并半集中的建筑形式，且根據(jù)各功能科室相互間功能的矩陣關(guān)系，合理安排各科室，使功能布局合理、流程簡潔、節(jié)能環(huán)保、經(jīng)濟高效。

北京醫(yī)院老北樓重建工程則在護理單元采用了病區(qū)與服務(wù)區(qū)區(qū)隔的設(shè)計，并在國內(nèi)醫(yī)院首次設(shè)置室內(nèi)花園，不僅為患者提供了良好的醫(yī)療環(huán)境，更使工作其中的醫(yī)護人員心情舒暢。

解放軍總醫(yī)院是全軍系統(tǒng)的大型綜合醫(yī)院。針對該醫(yī)院外科大樓的設(shè)計中，黃錫璆實施了護理單元員工與病人分區(qū)設(shè)廊、手術(shù)部組團式布局等先進理念，并配置了我國醫(yī)院第一部污衣收集傳輸系統(tǒng)，以及垃圾收集傳輸系統(tǒng)等先進技術(shù)設(shè)備。

泉州東海分院鳥瞰

此外，北京醫(yī)院老北樓的鋼結(jié)構(gòu)及中央管道除塵系統(tǒng)、解放軍總醫(yī)院的自動步行道、安貞醫(yī)院的多層機械化停車庫、朝陽醫(yī)院的分區(qū)分級急診部、廣東粵北人民醫(yī)院的物配中心，以及病床滅菌、自動小車、基礎(chǔ)隔震、智能化綜合布線、移動查房、醫(yī)護無線定位等等，多為國際先進理念首次在國內(nèi)落地生根。這些新技術(shù)與裝配的應(yīng)用在提升工作效率的同時，也極大提高了服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院改善環(huán)境質(zhì)量、創(chuàng)造人性化醫(yī)療空間的更高需求。

經(jīng)過論證與實踐檢驗，這些新概念、新布局與新技術(shù)裝備為業(yè)主所接受，受到醫(yī)院使用各方歡迎。

安全可靠 綠色環(huán)保

醫(yī)院是公共場所，病人集中，人流量大，污濁的環(huán)境很容易造成各種病原體的滋生與傳播，影響醫(yī)護人員與患者的身體健康。同時，醫(yī)院除了在平時要為民眾的疾病預(yù)防、健康促進、疾病診斷與治療提供服務(wù)，更要在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時做到即時響應(yīng)，搶救生命。

這些都決定了醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計與其他公共建筑的不同，要特別滿足日常以及突發(fā)事件發(fā)生時，防止和控制院內(nèi)交叉感染發(fā)生的需求，這些都對醫(yī)院的環(huán)境安全、生物安全提出了特殊的要求。

以傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院中傳染病門診及住院部的設(shè)計為例，黃錫璆介紹，在這些場所，清潔區(qū)、半清潔或半污染區(qū)、污染區(qū)要明確劃分，有的還要做到嚴格的分區(qū)與分流。“在院內(nèi)總體布置中，首先要考慮的是明晰的功能分區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意醫(yī)療區(qū)內(nèi)各建筑物間的合理間距，在處理好人流物流交通、解決好潔污分區(qū)分流的同時，保證各建筑物內(nèi)的自然通風(fēng)與采光的基本條件。”

泉州東海分院局部透視

小湯山醫(yī)院是非典時期的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施，專門收治非典型肺炎患者，耗時7天7夜由多方協(xié)同奮戰(zhàn)完成投入使用。盡管時間緊迫，但小湯山醫(yī)院仍然嚴格遵照傳染病醫(yī)院潔污分區(qū)與分流的基本概念進行設(shè)計，采取了非常嚴格的隔離措施。“整個院區(qū)被分為三塊，新建成的病區(qū)是控制區(qū)，醫(yī)護人員的居住區(qū)域是緩沖區(qū)域，行政和后勤的辦公區(qū)域是清潔區(qū)，各個區(qū)域的人員分區(qū)活動，防止污染擴散。病區(qū)內(nèi)則采取了更為嚴格的隔離防護措施。病人和醫(yī)護人員的通道各不相同，病人是通過病房門前半開放式的走廊通道進出病房，而醫(yī)護人員則是從專用的工作通道進出。從清潔區(qū)到病房污染區(qū)，相關(guān)人員要經(jīng)過幾道消毒，三次更衣。”此外，為了保護醫(yī)院周圍環(huán)境不受污染，還專門新建了污水處理站，且有專門的垃圾處理裝置對廢棄物進行收集、化學(xué)滅菌再焚燒處理。

這座臨時醫(yī)院的投入使用，很大程度上緩解了市內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)分散收治SARS患者不利于隔離和管理的壓力，對有效控制與隔離感染源發(fā)揮了重要作用。

北京地壇醫(yī)院是亞洲一流傳染病診療、研究中心，為北京市突發(fā)衛(wèi)生事件救治基地之一。根據(jù)傳染病醫(yī)院消毒隔離要求，黃錫璆改為設(shè)計采用了三區(qū)三廊設(shè)計，嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)域、辦公區(qū)、醫(yī)療區(qū)，完全做到人流、物流分開。各個樓梯既相對獨立、又有走廊將其并聯(lián)一體，形成一個在傳染病暴發(fā)時能戰(zhàn)，在平時又能做到傳染病治療、防控的平戰(zhàn)結(jié)合的現(xiàn)代化綜合傳染病醫(yī)院。

在北京佑安醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計中，各樓均按傳染病醫(yī)院設(shè)計要求嚴格分區(qū)與分流。手術(shù)部手術(shù)室、產(chǎn)房等均設(shè)有負壓裝置；實驗室、病理、太平間均按生物安全要求設(shè)計；還設(shè)置了負壓呼吸道重癥監(jiān)護病房，最大程度上滿足環(huán)境安全與生物安全的特殊要求。

在安全醫(yī)院的推進方面，有一個案例不得不提。那就是解放軍總醫(yī)院老年病區(qū)減震墊的應(yīng)用，這是國內(nèi)醫(yī)院首次采用隔震防震技術(shù)，效果良好，很好地發(fā)展了安全醫(yī)院的概念。

醫(yī)院是一種高耗能的公共建筑，如何在滿足醫(yī)院功能需求的前提下，更好地實現(xiàn)資源節(jié)約、環(huán)境友好、可持續(xù)發(fā)展意義重大。

黃錫璆也在多年的工程實踐中盡最大可能推動綠色醫(yī)院概念的落實。比如在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院的設(shè)計中采用局部豎向疊合的布局，充分利用自然采光、通風(fēng)，利于節(jié)約資源，降低運行費用，改善醫(yī)療環(huán)境；廣東粵北人民醫(yī)院的設(shè)計則充分結(jié)合當(dāng)?shù)氐牡赜驓夂蛱攸c，門急診病房樓及住院樓的主廳設(shè)計為半開敞空間，不設(shè)中央空調(diào)，節(jié)能能源；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泉州東海分院同樣將入口大廳和醫(yī)療主街設(shè)計為半開敞空間，與室外相通，省略中央空調(diào)……

安全醫(yī)院、綠色醫(yī)院，在有些人仍在空喊概念的時候，黃錫璆已經(jīng)帶領(lǐng)團隊在一點一滴的實現(xiàn)。

大師之大 在于才德

由于學(xué)風(fēng)嚴謹，品德高尚，在專業(yè)領(lǐng)域貢獻突出，黃錫璆在業(yè)內(nèi)享有較高聲譽。各種獎勵無數(shù)，各種榮譽也紛至沓來—1995年被評為全國先進工作者，2000年被評為中國工程設(shè)計大師，2006年被評為國機集團勞動模范，2012年榮獲第六屆“梁思成建筑獎”，2013年榮獲“國機精神楷模”榮譽稱號。黃錫璆將這些榮譽歸功于團隊，歸功于領(lǐng)導(dǎo)和合作方的支持，歸功于社會和國家的發(fā)展。

相對于獎勵和榮譽，他更關(guān)心的是中國醫(yī)療設(shè)施建設(shè)水平的提高，是新一代年輕建筑師的盡快成長。

他說，我們與國外醫(yī)療設(shè)施水平的距離正在縮小，但從整體水平上看，我們的基礎(chǔ)薄弱，仍然有很長的路要走。在現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施發(fā)展中，可以研究、可以探討、可以改進的地方還有很多。

他說，相對其他類型的建筑，設(shè)計醫(yī)療建筑需要建筑師不但具有高超的設(shè)計技能，還要了解醫(yī)院的每一個環(huán)節(jié)，關(guān)心國際上最新醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)院服務(wù)模式等的應(yīng)用與發(fā)展，應(yīng)該成為一名廣義的建筑師。

他說，年輕人應(yīng)該出場了，越不出場越不利……新人應(yīng)該盡快成長起來。

黃錫璆2001年退休，但他從未離開學(xué)術(shù)研究和工程設(shè)計第一線。“我雖年已過七旬，但我愿意腳踏實地與廣大同行一道繼續(xù)前行，不斷進取，為改善我國的醫(yī)療設(shè)施面貌而貢獻自己的綿薄之力。”