后路椎弓根釘固定融合治療胸腰椎爆裂性骨折患者98例

馮松林 (陜西省眉縣人民醫(yī)院，陜西 眉縣 722300)

爆裂性骨折是指前、中柱在壓縮載荷作用下發(fā)生的損傷，在胸腰椎損傷中最為常見(jiàn)，胸腰椎爆裂性骨折患者脊椎多會(huì)出現(xiàn)不同程度的畸形，使Cobb角增大，脊椎椎體出現(xiàn)移位，椎管出現(xiàn)骨性狹窄等問(wèn)題，需要經(jīng)過(guò)手術(shù)進(jìn)行糾正［1］。本文主要對(duì)采用后路椎弓根釘固定聯(lián)合融合手術(shù)治療的患者的臨床效果進(jìn)行了分析研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取自2010年1月～2012年11月間在我院治療胸腰椎爆裂性骨折的患者，共98例，其中男61例，女37例，年齡25～62歲，平均為 (36.4±11.2)歲。其中骨折部位在T12的患者有27例，在L1的患者有46例，在L2的患者有25例;其中在臨床上表現(xiàn)出不同程度神經(jīng)癥狀的患者有77例，其余21例患者在臨床上僅表現(xiàn)出骨折癥狀而沒(méi)有神經(jīng)癥狀;在術(shù)前為患者進(jìn)行Frankel分級(jí)，其中A級(jí)13例，B級(jí)26例，C級(jí)51例，D級(jí)5例，E級(jí)3例。對(duì)患者Cobb角進(jìn)行測(cè)量，Cobb角為15°～38°，平均為 (24.5±3.2)°。

1.2 手術(shù)治療:所有患者均接受椎弓根釘固定聯(lián)合植骨融合進(jìn)行治療，為患者實(shí)施全身麻醉，讓患者取俯臥位，并在C型臂X線光機(jī)的輔助下，選用后手術(shù)入路，將患者脊椎部位的皮膚切開(kāi)，對(duì)骨折椎體周?chē)募∪饨M織進(jìn)行游離，將骨折椎體上下的椎板和關(guān)節(jié)顯露出來(lái)，并將上下椎體選定為固定椎。用手術(shù)探針刺入患者椎弓根內(nèi)，并放置定位針，在透視的幫助下將椎弓根釘植入到患者椎弓根內(nèi)，并通過(guò)X線光機(jī)的透視來(lái)確認(rèn)椎弓根釘?shù)奈恢煤歪旈L(zhǎng)［2］。對(duì)于存在神經(jīng)癥狀的患者，應(yīng)先為患者擴(kuò)大椎管和根管，減小椎體內(nèi)壓力。……