17例肺栓塞患者的護(hù)理體會(huì)

狄建欣 (天津市海河醫(yī)院，天津 300350)

肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥［1］。其中，肺血栓栓塞為最常見，而引起肺栓塞的栓子主要來源于下肢靜脈血栓，病死率達(dá)20% ～30%［2］，是嚴(yán)重威脅患者生命的危重癥［3］。由于該病確診率低，且容易復(fù)發(fā)或因并發(fā)癥而死亡，所以加強(qiáng)肺栓塞患者的護(hù)理是降低死亡率的重要方法。我科于2011年4月～2013年4月共收治肺栓塞患者17例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組17例中，男10例，女7例，年齡35～87歲，平均62.8歲。經(jīng)胸部X線、強(qiáng)化CT、心電圖及超聲心動(dòng)圖等確診為肺栓塞患者?；颊呋A(chǔ)疾病情況:下肢靜脈血栓形成9例，冠心病5例，下肢骨折2例，肺癌1例。

1.2 方法:根據(jù)患者病情分別給予阿替普酶50 mg加生理鹽水50 ml靜脈2 h泵入溶栓治療或肝素、低分子肝素鈣、華法林抗凝治療。及時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能，隨時(shí)調(diào)節(jié)抗凝藥物劑量。

2 結(jié)果

經(jīng)過6～29 d住院治療，17例肺栓塞患者均病情好轉(zhuǎn)，并繼續(xù)口服華法林出院。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

3.1.1 病室環(huán)境:提供舒適的環(huán)境，保證充足的休息時(shí)間，避免過多的探視人員，以保證患者情緒穩(wěn)定和保持環(huán)境清潔舒適。

3.1.2 體位護(hù)理:根據(jù)患者病情采取半臥位或平臥位，急性期和溶栓治療期絕對(duì)臥床2周，肝素或低分子肝素抗凝治療7～10 d絕對(duì)臥床休息，防止發(fā)生血栓脫落。

3.1.3 氧療的護(hù)理:早期正確給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，根據(jù)缺氧程度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整給氧的流量、時(shí)間和方式，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣?！?br>