預防疝氣修補術后復發的臨床體會

彭成友 (江蘇省徐州市睢寧縣桃元醫院普外科，江蘇 睢寧 221222)

腹股溝疝是指發生在這個區域的腹外疝，腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種類型。疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管深環也稱內環突出，向下、向內、向前斜行經過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環也稱皮下環，并可進入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經腹壁下動脈內側的直疝三角區直接由后向前突出，不經過內環，也不進入陰囊，稱為腹股溝直疝。腹股溝疝最有效的治療方法是手術修補。如有慢性咳嗽、排尿困難、嚴重便秘、腹水等腹內壓增高情況，或合并糖尿病，手術應先予處理，以避免和減少術后復發。腹股溝疝的治療包括傳統的疝修補術、經腹腔鏡疝修補術、無張力修補術三種手術方式。傳統的疝修補術具有縫合張力大、術后手術部位有牽扯感、疼痛等缺點。而經腹腔鏡疝修補術對技術設備要求高、需全身麻醉、手術費高等原因，我院沒有開展。現階段我院采用無張力疝修補術，其具有術后疼痛輕、恢復快、復發率低等優點。常用的無張力疝修補術有三種:平片無張力疝修補術，使用一適當大小的補片材料置于腹股溝管后壁。疝環充填式無張力疝修補術使用一個錐形網塞置入已返納疝囊的疝環中并加以固定，再用一成型補片置于精索后以加強腹股溝管后壁。巨大補片加強內臟囊手術，又稱Stoppa手術，是在腹股溝處置入一塊較大的補片以加強腹橫筋膜，通過巨大補片擋住內臟囊，后經結締組織長入，補片與腹膜發生粘連實現修補目的，多用于復雜疝和復發疝。……