氣管切開病人肩部保暖墊的制作及應用1）

張東云，余可斐，唐紅波，馮曉敏

氣管切開術是一種搶救危重病人的急救技術，指將頸段氣管前壁切開，經切口放入適當的氣管套管，病人可直接經氣管套管進行呼吸，并可從此套管處吸出下呼吸道分泌物［1－3］，以保持呼吸道通暢。在臨床護理氣管切開病人時，由于需要將氣管切口暴露在外，因此在進行身體保暖時被子只能蓋到肩部以下的部位。這樣會造成頸肩部位暴露過多，容易引起病人著涼感冒、加重病情，并且形象欠佳。而目前臨床上對氣管切開術后的病人，當夏季氣溫較高時上胸部及肩頸部普遍處于暴露狀態，無任何物品遮蓋；氣溫低、天氣寒冷時，又常用毛巾或衣服遮蓋雙肩部，既不保暖又不美觀，同時翻身及更換體位時易導致毛巾或衣服滑脫，有遮蓋氣管切口的風險。為解決這一護理問題，我院自行設計并制作了氣管切開病人肩部保暖墊，經臨床應用效果滿意，現將其制作與應用介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 接觸病人體表的材料為柔軟的純棉布，夾層內填充物為腈綸棉。

1.2 制作 取2塊全棉棉布，中間夾層為1cm厚的腈綸棉，按長65cm、寬55cm裁剪成長方形，在長方形棉墊長55cm的一邊，以正中（即27.5cm 處）為標記，向左10cm，向右10cm，向下35cm各作一標記，根據3個標記用粉筆畫一“U”形，按粉筆線裁剪成1個寬20cm、深35cm的“U”形缺口，缺口兩邊各形成寬17.5cm的棉翅膀，將長方形棉布的上邊、左邊、右邊縫合，下部裝拉鏈。

2 使用方法

根據病人體形和季節溫度，選擇不同型號和厚薄的“U形保暖肩墊。當病人平臥時，將“U”形保暖肩墊平放于病人胸前，“U”形開口對準氣管切開口，兩側長方形的棉布肩袖墊于病人肩部下面，包裹肩部和上臂，起到保暖作用。

3 優點

此肩部保暖墊用于氣管切開術后病人，不但充分暴露了氣管切開口，而且使肩頸部得到有效的保暖，同時床單元整潔美觀，開口處拉鏈設計便于保暖墊的拆洗消毒。經臨床使用后得到病人的認可，滿足了病人生理需要，充分體現了人性化的護理。

［1］ 關青.急危重癥護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：272.

［2］ 萬菲菲，劉孟麗，楊喜霞，等.氣管切開肩部保暖被的設計與應用［J］.護理研究，2013，27（9A）：2777.

［3］ 華瑋，歸純漪，周曉潔.改良式氣管切口保護墊臨床應用效果研究［J］.護理研究，2013，27（7C）：2230－2231.