胰島素治療方案更改口訣的編制與應(yīng)用

黃 璽

隨著糖尿病發(fā)病率的增高和人們對(duì)糖尿病自然病程的了解，胰島素已經(jīng)越來越多地用于糖尿病的治療［1］。自20世紀(jì)20年代發(fā)現(xiàn)并在臨床應(yīng)用胰島素以來，胰島素在劑型、使用方法、治療方案、給藥形式及注射裝置等方面均有很大進(jìn)展。我科住院治療的糖尿病病人在住院期間常用胰島素強(qiáng)化治療方案，即3餐前短（速）效加睡前長(zhǎng)效，但是，很多病人不能接受長(zhǎng)期1 d注射4次胰島素帶來的不便。因此，待血糖控制穩(wěn)定后，根據(jù)病情需要和病人生活習(xí)慣，更改為口服藥加睡前注射1次長(zhǎng)效胰島素或者早餐、晚餐前注射1次混合胰島素的治療方案。為了提高低年資護(hù)士對(duì)胰島素劑型及注射方案的認(rèn)識(shí)，特編制胰島素治療方案更改口訣，經(jīng)臨床應(yīng)用，有效地避免了在方案變更過程中因胰島素注射的遺漏而引起血糖的波動(dòng)。

1 胰島素治療方案更改口訣內(nèi)容

準(zhǔn)時(shí)注射很重要，三短一長(zhǎng)強(qiáng)治療，血糖快速控制好。注射4次惹人惱，改變方案次數(shù)少，早口服藥晚長(zhǎng)效，當(dāng)天三短勿漏掉，次日早晨再服藥。預(yù)混兩次也很好，短效中餐不能少，晚餐開始改治療。

2 使用方法及效果

將“胰島素治療方案更改口訣”打印并張貼在主班電腦旁，在處理醫(yī)囑時(shí)遇到胰島素注射方案更改時(shí)，對(duì)照口訣，將更改前后的胰島素注射時(shí)間告知責(zé)任組護(hù)士。應(yīng)用該口訣后，有效地避免了胰島素注射方案更改當(dāng)天短效胰島素注射的遺漏。

3 體會(huì)

“胰島素治療方案更改口訣”簡(jiǎn)潔地概括了治療方案更改前后不能遺漏的胰島素注射時(shí)段，便于理解記憶，加強(qiáng)了低年資護(hù)士對(duì)胰島素劑型及注射方案的認(rèn)識(shí)；張貼在易于查看的地方，提示護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確地更改方案，避免遺漏。

［1］馬廣麗，鄭芳，陳發(fā)榮.注射流程圖片對(duì)使用胰島素筆病人首針注射成功率的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（1）：112.