美托洛爾治療充血性心力衰竭40例療效觀察

劉 平

（長沙市軍隊離退休干部醫院 湖南 長沙 410007）

隨著科學技術的發展，人們生活水平得到了很大的提高，對健康越來越關注，但是，近年來，來醫院就診的人數卻呈現攀升趨勢，因充血性心力衰竭來醫院就診的人數也有所增加。血性心力衰竭是臨床上常見的一種疾病，該病死亡率高，嚴重威脅患者的生命安全，因此要給予高度重視。我院于2011年10月－2012年11月對40例血性心力衰竭患者給予美托洛爾治療，其治療效果較為明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取2011年10月－2012年11月在我院接受治療的80例血性心力衰竭患者，心功能Ⅱ～Ⅳ級，其中心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級20例，Ⅳ級45例，將所有患者分為研究組與對照組，每組分別有40例患者。研究組40例患者，年齡70－80歲，平均（74.61±5.43）歲；病程5個月－10年，平均（5.78±2.84）年。對照組40例患者年齡72－81歲，平均（75.18±4.89）歲；病程6個月－11年，平均（5.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在患者進行藥物治療之前，對所有患者進行心率、血壓以及NYHA心功能分級。照組給予常規治療，即進行強心、利尿治療，選擇嗎啡3～10mg，皮下注射，速尿20mg，靜脈滴注，5%葡萄糖或是生理鹽水＋0.2～0.3mg西地蘭，靜脈滴注，再使用正性肌力藥物。4g頭孢噻肟鈉＋100ml氯化納注射液，靜脈滴注，主要目的是預防感染，并給予患者進行低鹽飲食治療［1］。在此基礎上，給予研究組患者進行美托洛爾治療，在治療前給予患者進行耐受實驗，心功能為Ⅱ級或是Ⅲ級患者12.5mg，一天一次，Ⅳ級患者則是6.5mg，一天一次，并仔細觀察患者是否有低血壓或是心動過緩的現象，兩種現象都沒有出現后，藥量可是當增加，每周遞增6.25mg，但是最多藥量不可超過25mg，根據患者的實際情況進行藥量的調整，目標是將患者的心率控制在每分鐘65次，收縮壓低于90mmHg。研究組與對照組患者均持續用藥5周，即一個療程。

1.3 觀察指標：（1）顯效：臨床癥狀基本消失，心功能改善良好，并且可達到Ⅱ以上；（2）有效：臨床癥狀有所緩解，心功能有所改善，達到Ⅰ級；（3）無效：心功能未得到改善，臨床癥狀未有變化或加重［2］。總有效率（%）＝（顯效＋有效）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法：本研究用SPSS13.0統計軟件。以（）表示計量資料，治療前后各指標采用配對檢驗進行分析，以百分比描述計數資料，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

40例對照組患者有15例顯效、20例有效、5例無效，總有效率為87.5%；40例研究組患者有23例顯效，15例有效，例無效，總有效率為95.0%。兩組對比差異顯著（P＜0.05）。經治療后，兩組患者在左室舒張末期內徑（LVD）、心輸出量（CO）、射血分數（EF）上也存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

充血性心力衰竭是臨床上常見的一種疾病，該病死亡率高，患上此病后患者生活質量嚴重下降，在治療心里衰竭上，臨床上都是從血液動力學的角度著手，通過對血液動力學進行改善，從而對心臟進行重塑，達到提高臨床療效的效果。β受體阻滯劑是理想的治療充血性心力衰竭的藥物，美托洛爾就是一種β1受體阻滯劑，現如今美托洛爾正廣泛運用于臨床治療充血性心力衰竭上［3］。美托洛爾具有較強的穩定性，通常在心肌梗死、高血壓或是心絞痛上使用，該藥物對腎小球旁細胞β受體充血性心力衰竭具有阻斷作用，對激活的RAS起到抑制作用，并且沒有擬交感活性，用于治療充血性心力衰竭，可有效改善代償性神經，降低內分泌與體液所造成的不良影響。在使用藥物之后，還可達到抑制交感神經產生的興奮感的效果，降低心率另外，對心功能、心肌的等，都具有積極的作用［4］。本研究給予40例患者充血性心力衰竭給予美托洛爾治療，對照組給予常規治療，研究組與對照組總有效率分別為95.0%、87.5%。可見，給予充血性心力衰竭美托洛爾治療，臨床效果顯著［5］。

綜上所述，美托洛爾治療充血性心力衰竭，可取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

［1］蔡德印，楊海濤.苯那普利聯合美托洛爾治療充血性心力衰竭43例臨床療效觀察.中國醫藥指南，2010，8（15）：186－187

［2］胡大一.心力衰竭藥物治療的現代觀點與最新進展［J］.中國實用內科雜志，2011，1（13）：6

［3］陳偉鑫.酒石酸美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭牦床效果評價.中國當代醫藥，2010，17（04）：122

［4］盛靜.燈盞細辛干預血小板凝血對急性冠狀動脈血栓形成后血栓的影響［J］.中華心血管雜志，2011，27（05）：115－117

［5］楊翠華，蘇耀勛.充血性心力衰竭發病的現代觀點與藥物治療的最新進展［J］.中華醫學實踐雜志，2010，2（16）：50－53