白內障超聲乳化手術降眼壓效果探討

陳海英

（云和縣人民醫院 浙江 麗水 323600）

人體眼球內部晶狀體發生病變并出現渾濁即為白內障，主要引發原因包括輻射、中毒、外傷、代謝異常、局部營養障礙、免疫功能下降、遺傳和老化等，會導致患者視力下降，嚴重時還會導致患者失明。白內障超聲乳化術能夠降低患者眼壓，有效改善和優化患者的視力功能和生活質量，本次研究特就白內障超聲乳化手術產生的降眼壓效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇20例于2013年1月至2013年7月間在我院進行白內障治療的患者，其中，女性患者占7例，男性患者占13例，患者的年齡范圍居于32至85周歲，年齡平均值為（66.9±3.1）歲，病程持續時間為0.1至9年。3例雙眼患者，17例單眼患者。1例外傷性白內障，3例糖尿病性白內障，16例老年性白內障。8例患者白內障繼發青光眼，單眼6例，雙眼2例。

1.2 檢查與治療方法：對全部患者進行眼部和全身檢查，眼部檢查主要包括A型超聲檢查、角膜曲率、眼壓、沖洗淚道、眼底、感光定位、色覺、前房角、視野和視力等檢查。手術進行前7天，對全部患者滴用氯霉素眼藥水或者氧氟沙星眼藥水，每天6次，對白內障繼發青光眼患者同樣氯霉素眼藥水或者氧氟沙星眼藥水，同時口服1片碳酸氫鈉和0.25克乙酰脞胺，每天3次，靜脈滴注250毫升濃度為20%的甘露醇，每天1次，并滴用噻嗎心安眼藥水，每天2次。對5例單眼白內障繼發青光眼患者進行人工晶體植入手術與白內障超聲乳化摘除手術相結合的二聯治療，對2例雙眼白內障繼發青光眼和1例單眼白內障繼發青光眼患者進行人工晶體植入手術、白內障超聲乳化摘除手術以及小梁切除手術相結合的三聯治療［1］。沖洗患眼結膜囊，然后取患者平臥位，對患者進行局部麻醉，并進行人工晶體植入手術與白內障超聲乳化摘除手術，為了使白內障激發青光眼患者的眼壓獲得降低，在進行完局部麻醉后需要進行眼球按摩，然后進行手術。完成手術后，患者口服2.5毫克地塞米松并肌肉注射4萬U慶大霉素，為了有效鎮痛，對患者使用少量利多卡因，然后加壓并對患眼進行包扎。手術完成1天后，將患眼紗布去除，檢查患者眼部情況和視力，為活動角膜，滴用1次復方托品酰胺眼藥水，對患眼眼底、眼壓、人工晶體位置、瞳孔、前房、角膜和切口進行檢查和相應記錄［2］。

1.3 療效評價標準。顯效：患者眼壓完全恢復正常，人工晶體正位，角膜渾濁現象消失，傷口沒有出現感染等現象，視力獲得提高，不低于1.0；有效：患者眼壓恢復正常，人工晶體正位，角膜渾濁現象消失，傷口沒有出現感染等現象，視力獲得一定提高，提高2行或以上；無效：患者眼壓完全恢復正常，人工晶體正位，角膜渾濁現象消失，傷口恢復較好，視力僅提高1行［3］。

2 結果

3例雙眼白內障患者，1例患者治療顯效，占33.3%，1例患者治療有效，占33.3%，1例患者治療無效，占33.3%，治療總有效率為66.7%。17例單眼白內障患者，12例患者治療顯效，占70.6%，4例患者治療有效，占23.5%，1例患者治療無效，占5.9%，治療總有效率為94.1%。6例單眼白內障繼發青光眼患者，顯效3例，占50%，有效2例，占33.3%，無效1例，占16.7%，治療總有效率為83.3%。2例雙眼白內障繼發青光眼患者，顯效1例，占50%，有效1例，占50%，無效0例，治療總有效率為100%。5例行二聯治療的單眼白內障繼發青光眼患者術前眼壓介于22.39－24.39mmHg的患者占3例，1例患者術前眼壓介于22.39－25.55mmHg，術后3例患者眼壓降至18.85mmHg，2例患者降至17.29 mmHg。3例行三聯治療的患者術前眼壓介于22.39－24.39mmHg的患者占2例，1例患者術前眼壓介于22.39－25.55mmHg，術后1例患者眼壓降至18.85mmHg，2例患者降至17.29mmHg。

3 討論

白內障患者由于晶狀體出現渾濁和膨脹現象，會影響房水排出，導致眼壓上升，從而對患者視力造成損害，繼發性青光眼會加重患者病情，但是該病癥不易察覺，如果得不到及時有效的治療會對手術效果造成不良影響，因此必須及時作出有效診斷并采取相應的治療措施。

本次研究中，3例雙眼白內障患者治療總有效率為66.7%。17例單眼白內障患者治療總有效率為94.1%。6例單眼白內障繼發青光眼患者治療總有效率為83.3%。2例雙眼白內障繼發青光眼患者治療總有效率為100%。5例行二聯治療和3例行三聯聯治療的白內障繼發青光眼患者術后眼壓均恢復正常。以上數據表明，白內障超聲乳化手術能夠取得理想的降眼壓效果，值得推廣和應用。

［1］蔡成平，張敬東.白內障超聲乳化手術效果及注意事項探討［J］.基層醫學論壇，2013，19（20）：144－145

［2］孟振山.白內障超聲乳化手術降眼壓作用的探討［J］.河北醫藥，2010，29（23）：118－119

［3］李書林.白內障超聲乳化手術治療白內障繼發青光眼的臨床效果觀察［J］.中國衛生產業，2012，17（30）：174－175