中西醫結合治療慢性腎功能衰竭的臨床研究及療效

田 輝

（湖南省常德市第一中醫院 湖南 常德 415000）

目前關于慢性腎病發病機制尚不明確，但近年相關研究指出Th1及Th2免疫細胞以及外周血淋巴T細胞比例失衡是可導致腎臟出現病理性損傷［1］。中醫理論認為慢性腎病屬于關格、虛勞、癱閉范疇，其發生原因與患者內外合邪入侵引起的有關。當機體體質虛弱時，陰陽失衡時可導致人體對疾病的抵抗能力下降，使得體氣虛弱、臟腑不榮、陰精虧虛，加之外受邪氣入侵，繼而引起腎病的發生［2］。百令膠囊是由冬蟲夏草粉末經深層發酵制成，具有調節免疫功能、降低血脂水平、保護腎臟等功能。為此本文將對慢性腎功能衰竭患者應用百令膠囊聯合潑尼松治療，并取得一定的治療效果，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料：選取本院2011年6月值2013年6月收治的42例經活性腎組織確診為慢性腎功能衰竭患者為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，意識清晰，無精神病史。其中男性19例，女性23例，年齡14～78歲，平均年齡（42.31±11.62）歲，病程3個月～3年，平均病程（1.63±0.45）年，根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組，每組各21例，兩組患者性別、年齡、病程、無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予潑尼松口服，成人開始每日15～40mg，需要時可增加到60mg，分次服用，病情穩定后逐漸減量。維持量每日5～10mg，觀察組在對照組的基礎上給予百令膠囊維持治療，口服，一次5～15粒，一日3次。

1.3 觀察指標：（1）腎功能指標檢測：腎功能指標包括尿素氮（BUN）、尿紅細胞（尿RBC）、血肌酐（血Scr）。其中BUN、尿紅細胞應用尿常規檢測，血Scr應用血常規檢測。（2）細胞因子檢測：治療前后空腹靜脈抽取患者血液3m1離心處理后留取上清液，采用ELISA酶聯吸附法測定血清IL-2、IL-4、IL-10水平，上述各試劑盒均購于上海生物科技有限公司，操作過程嚴格按照說明書進行。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料采用（±s）來表示，兩組資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后腎功能變化：觀察組治療后血SCr、血BUN、尿RBC水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平分析：觀察組治療后IL-2水平顯著高于對照組，而IL-4、IL-10顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前對慢性腎衰竭患者的治療主要依靠糖皮質激素、血管緊張素轉化酶抑制劑、免疫抑制劑等藥物治療，這些治療方法可在一定程度上減慢腎臟損傷程度及延緩腎臟衰竭［3］。目前認為慢性腎病是以Th2為免疫應答反應的腎炎，當機體Th細胞失衡可導致血液中Th1細胞因子出現免疫反應，從而導致IL-2、INF-γ水平下降，促使Th2類細胞因子升高，使得IL-4、IL-10在腎臟中的表達增強，導致腎臟受損。

表1 兩組前后腎功能變化情況（±s）

表1 兩組前后腎功能變化情況（±s）

血SCr（umo1／L） 血BUN（mmo1／L） 尿 RBC（個／u1）組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后.86±9.25 23.62±7.98對照組 143.4±25.8 102.36±21.25 9.37±3.75 7.98±2.54 75.29±9.44 35.87±12.65 t值 1.051 3.945 1.002 3.685 0.974 3.569 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05觀察組 144.5±24.5 86.9±14.6 9.18±1.45 4.32±1.23 76

表2 兩組治療前后炎癥因子水平分析 （±s，pg／m1）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平分析 （±s，pg／m1）

IL-2 IL-4 IL-10組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后9 68.23±18.21 29.63±11.02對照組 167.21±5.98 110.8±6.48 18.79±0.95 11.63±1.58 67.15±17.62 42.53±16.36 t值 0.785 3.028 0.886 3.774 0.398 3.463 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05觀察組 169.32±6.78 82.82±5.02 19.69±0.87 8.10±0.9

蟲草真菌是具有調節機體免疫功能的作用，百令膠囊是冬蟲夏草菌在低溫發酵而配制成的純中藥制劑，其有效成分是與天然蟲草成分一致的人工蟲草菌粉，主要包含生物堿、蟲草多糖、蟲草酸、多種氨基酸及微生物以及微量元素［4］。藥理學表明百令膠囊具有抗炎、提高免疫功能，減輕細胞脂質氧化反應程度。通過本研究發現觀察組治療后血SCr、血BUN、尿RBC水平低于對照組。觀察組治療后IL-2水平顯著高于對照組，而IL-4、IL-10顯著低于對照組，從而表明對慢性腎功能衰竭患者應用百令膠囊聯合潑尼松治療能有效改善患者腎功能及炎癥因子水平，有利于患者預后。

［1］郭敏，王耀光，黃文政.治療慢性腎功能衰竭經驗［J］.中醫雜志，2012年，16（5）：984-987

［2］龔保文，紀玉亮，黃明非.益氣養陰活血法聯合西藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察［J］.中醫雜志，2012，12（6）：741-743

［3］高彥彥，趙凱彬.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭失代償期50例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2010，19（5）：334-336

［4］阮素蓮.中西醫結合治療早中期慢性腎功能不全的療效［J］.求醫問藥（學術版），2012，7（6）：147-149