靜脈營(yíng)養(yǎng)袋加藥導(dǎo)管在連續(xù)性血液凈化中的應(yīng)用

傅小蓉

（福建省泉州巿解放軍第180醫(yī)院血液凈化中心 福建 泉州 362000）

連續(xù)性腎臟替代治療（Continuous Renal Therapy，CRRT）是采每天連續(xù)24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種連續(xù)性血液凈化療法以替代受損腎臟功能，隨著CRRT技術(shù)的日益成熟，被廣泛應(yīng)用到臨床各種危重病例的急救。我院血液凈化中心護(hù)士負(fù)責(zé)CRRT的全部護(hù)理，值班人員在完成本科日間工作后還要負(fù)責(zé)夜間的CRRT護(hù)理，而CRRT治療時(shí)間長(zhǎng)、患者病情危重，每小時(shí)需要輸入2～4L的置換液，大大加重了血液凈化護(hù)士的工作壓力。我院血液凈化中心使用靜脈營(yíng)養(yǎng)袋加藥管連接置換液，為43例患者進(jìn)行了CRRT治療共1350小時(shí)，有效減輕了血液凈化護(hù)士的工作量和壓力，現(xiàn)介紹如下

1 臨床資料

2010年1月－12月，進(jìn)行CRRT治療患者共43例，治療時(shí)間共1350小時(shí)，使用美國(guó)百特醫(yī)療Aquarius床旁血濾機(jī)及其配套CRRT體外循環(huán)管路，置換液每小時(shí)2置換液量2～4L，治療模式全部采用連續(xù)性靜－靜血液濾過（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）模式。置換液基礎(chǔ)配方按照0.9%氯化鈉注射液2000ml、5%葡萄糖液500ml和滅菌水500ml加入10%氯化鈉10ml、10%葡萄糖酸鈣20ml和25%硫酸鎂1ml配成A液，根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果加入10%氯化鉀注射液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)配方。B液為5%碳酸氫鈉，單獨(dú)用三通管從靜脈管路端泵入。

2 材料

采用（上海曹楊醫(yī)藥用品廠）生產(chǎn)的一次性使用3L靜脈營(yíng)養(yǎng)袋。其主要由儲(chǔ)液袋、加藥導(dǎo)管、輸液導(dǎo)管、瓶塞穿刺器、截流夾等組成

3 方法

用靜脈營(yíng)養(yǎng)袋按配方完成置換液配制后，關(guān)閉截流夾，分離輸液導(dǎo)管，安爾碘棉簽消毒兩遍輸液導(dǎo)管連接口，并將加藥導(dǎo)管上三個(gè)瓶塞穿刺器分別插入三袋置換液袋輸液連接口上。將三袋置換液袋掛在CRRT機(jī)的秤鉤上，在加藥導(dǎo)管與靜脈營(yíng)養(yǎng)袋連接處分離加藥導(dǎo)管，安爾碘棉簽消毒兩遍，用體外循環(huán)管路的置換液管與加藥管穩(wěn)固連接，這樣就可接3袋置換液。

4 優(yōu)點(diǎn)

（1）百特Aquarius床旁血濾機(jī)配套的CRRT體外循環(huán)管路置換液管只有一條，按常規(guī)操作只能接一袋置換液，而使用靜脈營(yíng)養(yǎng)袋加藥管可連接3袋置換液，減少了頻繁換袋的操作，也減少換袋污染的機(jī)會(huì)，減輕護(hù)士的工作量，使護(hù)士有更多時(shí)間觀察患者病情及治療情況，有利于提高CRRT護(hù)理質(zhì)量（2）減少因換袋不及時(shí)導(dǎo)致空氣進(jìn)入管路和濾器發(fā)生凝血的幾率。（3）減少機(jī)器換袋警報(bào)音次數(shù)，減少患者心理應(yīng)激源（4）減少置換液泵停泵時(shí)間，使置換液A、B液均勻比例輸入，使患者得到安全和連續(xù)性的治療。