醫用耗材庫房規范化管理探討

于 靜，高小坤，丁桂萍，仇國麗

（江蘇省蘇北人民醫院化試耗材采購中心，江蘇揚州225001）

加強醫用耗材庫房規范化管理，確保醫療護理質量、安全，可提升醫院服務水平。

1 庫房規范化管理的緊迫性和重要性

近年來，隨著科學技術的不斷進步，醫療技術發展水平日新月異，醫用耗材品種愈來愈多，應用愈來愈廣，分布愈來愈細，醫用耗材管理的規范化正在引起各級衛生行政主管部門的重視。醫用耗材是繼藥品以后的醫院又一項主要成本支出，隨著近年各地“醫院規范藥房”創建工作的開展，醫院、衛生行政主管部門和藥品監督部門對醫院藥事管理工作的重視，藥品調劑和藥庫房管理越來越規范；而作為醫用耗材的一級庫房，其規范化管理顯得尤為重要，特別是一次性使用的無菌物品、植介入體內的高值耗材存儲、養護管理，是醫護質量安全的重要環節，也是維持正常醫護工作的重要保障，其管理水平直接影響醫院醫療護理質量內涵和醫院服務水平。

2 傳統醫用耗材庫房管理缺陷

2．1 軟硬件條件差 無專用耗材庫房或與醫療器械庫房混用。無專人專職管理，規范化管理意識淡薄，機械性出入庫及倉儲管理。

2．2 管理層重視不夠 認為醫用耗材庫房為后勤保障部門，無法直接產生經濟效益和社會效益，對醫療護理工作影響不大，不會影響醫療服務水平。因此，對庫房環境、設施、人員配備等重視程度不夠，相應的醫用耗材庫房管理人員管理理念薄弱。

3 醫用耗材庫房規范化管理對策

本院自2007年成立耗材專用庫房以來，不斷更新管理理念，加大軟硬件資源配置，規范細化管理流程，建立長效管理機制，取得了滿意的效果。

3．1 醫用耗材庫房人員管理 現在的耗材庫房設專人、專職管理。并不斷更新管理理念，采用競聘上崗的形式，選用責任心強，熟悉醫用耗材常識的高年資護理人員，經過專業培訓與定期崗上學習相結合的方式，不斷更新醫用耗材庫房管理理念，為實際工作打下堅實的基礎。醫用耗材庫房相關管理人員要求嚴格執行各項規章制度，規范工作流程，明確崗位工作的性質、任務、作用及在醫院所處的位置，充分認識到醫用耗材庫房工作的重要性。

3．2 醫用耗材庫房環境設施規范化管理 醫院管理層深刻地認識到醫用耗材是醫院開展醫療護理工作的物質基礎，它貫穿于整個醫療活動中，是現代臨床護理和治療不可缺少的重要物質基礎［1-3］。是一切醫療護理活動順利進行的有力保障。因此，醫院加大軟硬件設施及資源配置，滿足醫用耗材儲存、養護的必要條件，包括設立單獨的耗材庫房及必需的各項硬件條件，如保障醫用耗材庫房常溫常濕的空調及除濕機、冰箱，配備可區域置物的貨架、地架等。并設專人觀察記錄庫房溫、濕度及冰箱工作情況，防火、防盜、防水等各項安全保障均落實到人。

3．3 醫用耗材庫房耗材物資規范化管理 醫用耗材出入庫管理、倉儲管理和使用管理是保障醫用耗材質量的關鍵因素。重點做好相應環節管理：嚴格執行出入庫驗收管理制度，有專職財務人員駐庫全程參與票據、出入庫單據的數量、金額復核，所有物資入出庫均做到雙人復核、記賬，月結月清、動態管理。

3．3．1 入庫管理 醫用耗材入庫前須經采購人員確認供應商的經營范圍及資質的合法性、有效性、真實性，保證有效證件齊全。庫房管理人員須認真核對產品名稱、規范型號、批號、有效期、失效期、生產單位、供貨單位、消毒標志及相關證明材料，進口產品須有中文標識，在確認包裝完好無損情況下方可收貨，并簽字確認產品入庫。對于一次性耗材如輸液器、輸血器等三類耗材須經抽樣、檢查合格后方能下發科室使用，最大限度地控制一次性醫用耗材在使用過程中的潛在風險。

3．3．2 出庫管理 出庫管理重點是數目查對。本院采用網上請領送貨上門的方式將耗材物資準確無誤地送達使用科室，這就要求耗材庫管人員認真核查品名、規格、型號、數量、有效期等并與出庫單完全吻合，雙方核對清點簽字確認后方可出庫單記賬。這樣做有效地將醫護人員從繁重的瑣事中解放出來，更好實現以患者為中心的服務理念。

3．3．3 在庫倉儲管理 倉儲管理重數量清點、效期管理及安全性管理。

3．3．3．1 區域色標管理 首先，將辦公區域與庫房嚴格分開，庫房重地嚴禁非庫管人員出入；其次，將庫房按功能區域劃分、色標掛牌管理，嚴禁區域混淆：合格品區（綠底白字），待驗、退貨區（黃底白字），不合格區（紅底白字）。合格區又分常用耗材區和急救耗材區；常用耗材可根據使用科室的使用屬性分為常用材料區（如敷料類、注射類、基礎材料類等）及專科材料區（如眼科手術用產品、血液透析用產品、麻醉用產品等）。急救耗材主要是應急用相關耗材（如氣管切開導管、石膏繃帶、口咽通氣道等）。貨位相對固定，減少收貨、發貨錯誤發生率；也有利于新進員工和人員調整后對工作環境的熟悉。

3．3．3．2 數量管理 采用每月定期庫存盤點與實時抽查盤點某個品種相結合的方式［4-5］，信息系統能實時提供各種表單和表單明細查詢，方便庫管員對現行倉庫的醫用耗材的品種、數量、狀態、價值進行符合查詢。庫存現狀一目了然，以最小庫存量，保障全院正常醫療護理工作需要。

3．3．3．3 效期管理 合格的醫療耗材是生產廠家按規定標準和程序進行生產的，產品消毒效果是有期限規定的。因此，庫房管理人員認真學習批號、生產日期、有效期等標識（中、英文），充分認識到效期管理的重要性，遵循先進先出、近效期先出的“雙先”原則。專人定期查庫、養護在庫在架物品的有效期，確保醫用耗材符合法定要求，為醫療護理工作的質量安全夯實基礎。凡是距失效期6個月的物品一律不得入庫、特殊情況需要部門負責人審核報批；將距離失效期“1～3個月”和“3～6個月”在庫在架產品列為近效期產品，進行“黃底紅字”的掛牌提醒，要求配送企業配合臨床使用部門進行催銷，在有效期內不能使用完畢物品一律列表上報部門領導，及時聯系供應企業進行后續處理，以將醫院損失降至最低［6-7］。

3．3．3．4 庫房安全管理 醫用耗材庫房物資應全部上架放置，不僅能充分利用空間，整齊劃一，而且起到防塵、防潮作用，便于通風清潔、消毒，擱物架及地架應符合標準，擱物架上下有擋板與地面、側墻及庫房頂部保持一定距離，架底距地面大于或等于20cm，離頂大于或等于50cm，離墻大于或等于5cm，以減少地面、屋頂、墻對無菌物品的污染，以保證耗材的數量和無菌狀態，與此同時要做好防盜、防水、防霉變及防蟑、蠅、鼠等工作，確保醫用耗材質量和安全［8-9］。

3．3．4 耗材使用管理 配合醫務處、護理部等相關管理處室，制定完善病區二級庫耗材使用管理制度，通過培訓，與二級庫管員的溝通交流，指導臨床科室規范使用耗材。使用管理是耗材物資出庫后庫房管理服務的延伸，包括定期檢查使用科室產品效期、有無積壓并協助解決，最大限度地杜絕耗材浪費。出庫單是否保存完好，以便出現耗材不良事件時溯源管理等［10］。

4 體 會

通過加大軟硬件資源配置，規范細化管理流程，建立長效管理機制，進一步提高醫用耗材出入庫及儲存管理，保障了醫用耗材質量安全，有效消除醫療安全隱患，保障患者經濟利益和生命安全，在確保醫療安全的同時，進一步提升了醫院服務水平，使醫院管理上了一個新的臺階。

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［5］王泉清，包濟民，焦永春．醫院低值耗材管理系統的設計［J］．中國醫學裝備，2013，10（7）：41-43．

［6］張堅．醫院耗材供應鏈一體化管理的應用［J］．中國醫療器械雜志，2013，37（4）：304-307．

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［10］楊戈，王曉華，邢帥，等．醫院醫用耗材中心化物流管理模式探討［J］．中國醫院管理，2012，32（11）：63-64．