麻醉藥品應用情況分析

李江妹

（劍川縣人民醫院藥劑科 云南 大理 671300）

為了避免麻醉藥品在發揮鎮痛效用，使患者劇烈疼痛、生存質量得到緩解、改善的同時，讓患者身體產生藥性者依賴以及對麻醉藥品管理不善，使麻醉藥品流入非法場所等危害。本院嚴格依照國家命令指示對麻醉藥品實施嚴格監控，在保管、應用、采購麻醉藥品時，都嚴格按國家規定行事。因此麻醉藥品在我院的應用情況基本合理，治療醫師對應用麻醉藥品的原則以及相關適應癥都能夠掌握，且能結合患者情況選用麻醉藥品［1］。具體如下。

1 資料和方法

1.1 藥物資料：回顧分析微機之中有關麻醉藥品的專用賬冊和管理數據，將2010-01到2012-12，本院使用麻醉藥品的科室分布、數量、規格、名稱以及用藥總時長等予以分析統計。

1.2 調查方法：將WHO（世界衛生組織）制定的DDD（限定日劑量）當作指標，并根據2010年出版的中國藥典、麻醉藥品臨床應用情況以及藥品說明書來對麻醉藥品DDD數值予以確定，進而將各類麻醉藥品的DDDs（使用頻度）、DUI（藥物利用指數）進行計算，并予以相應分析［2-3］。

2 結果

2.1 2010-01到2012-12本院銷售麻醉藥品金額、比例：本文，將2010-01到2012-12，本院使用麻醉藥品的科室分布、數量、規格、名稱以及用藥總時長等做了分析統計。從2010-01到2012-12，本院使用麻醉藥的規格共有如下幾種：可待因片，枸櫞酸芬太尼注射液，鹽酸麻黃堿注射液，鹽酸嗎啡緩釋片及注射液，和鹽酸哌替啶注射液（50 mg，100 mg）［4］。每一類麻醉藥品在各個年度之中的使用比例、銷售金額情況不同，其中以2013年使用比例最高。

2.2 2010-01到2012-12本院麻醉藥品應用范圍：本院使用麻醉藥有可待因片，枸櫞酸芬太尼注射液，鹽酸麻黃堿注射液，鹽酸嗎啡緩釋片及注射液，鹽酸哌替啶注射液，其中，嗎啡注射液以及鹽酸哌替啶注射液的應用范圍最廣，鹽酸哌替啶注射液常被用于骨科以及外科治療中，鹽

酸嗎啡注射液常用于ICU治療。枸櫞酸芬太尼類注射液多用于麻醉科，鹽酸嗎啡緩釋片多用于大內科以及腫瘤科的治療中。鹽酸麻黃堿注射液用于麻醉科手術中。麻醉藥品應用量最多的是創傷疼痛、癌痛以及手術麻醉。枸櫞酸芬太尼、鹽酸嗎啡注射液以及鹽酸哌替啶注射液對不同急病鎮痛均有作用，因此應用范圍很廣，特別是創傷性疼痛中，用量較多，但也有部分癌痛經鹽酸哌替啶注射液進行鎮痛，但僅一次用量且在醫院注射。枸櫞酸芬太尼注射液和鹽酸麻黃堿注射液在手術麻醉中的用量較多，但是藥品的作用通常具有兩重性，一則發揮鎮痛效用，改善并緩解患者的劇烈疼痛、生存質量，二則潛在著依賴性威懾，使用不得當，機體會產生依賴，對診療、預后不利。

2.3 各類麻醉藥品在2010-01到2012-12的DDDs及排序情況：使用頻率居于首位的是枸櫞酸芬太尼（0.1 mg，注射液）；第二位的是鹽酸哌替啶（50 mg，注射液）。鹽酸嗎啡緩釋片及注射液在本院用量高；鹽酸哌替啶注射液（50 mg）在本院使用量較高；而鹽酸哌替啶注射液（100 mg）在本院用量少。鹽酸嗎啡釋緩片的規格為10 mg，在2010-01到2012-12，處方總數：1012，全用于癌痛處方之中，DDDs：2488.6，使用數量居于首位。鹽酸哌替啶注射液的規格為：50毫克，在2010-01到201212，處方總數：976，用于癌痛、手術、創傷性疼痛的處方之中，DDDs：2057.9，使用數量居于第2位。

3 討論

麻醉藥品屬于特殊藥品，無論是保管、應用，還是采購，都有明文嚴格規定。由于麻醉藥品的特殊性，因此倘若管理不善，流入非法場所，會對社會以及國家造成危害。以上通過觀察麻醉藥品在本院的實際情況，旨在促進臨床麻醉用藥的正規性、科學性。在本文中，統計指標為 WHO制定的DDD（限定日劑量），并根據2010年出版的中國藥典、麻醉藥品臨床應用情況以及藥品說明書來對2010-01到2012-12本院麻醉藥品DDD數值予以確定。在做出相應分析之后，對各類麻醉藥品的DDDs（使用頻度）、DUI（藥物利用指數）做了計算，使用頻率居于首位的是枸櫞酸芬太尼（0.1 mg，注射液）；第二位的是鹽酸哌替啶（50 mg，注射液）。通常在醫院中，使用麻醉藥品最多的是門診及門診腫瘤病人，麻醉科。通常需大量應用麻醉藥品的疾病則是創傷病癥、癌痛以及手術麻醉。近年來，本院使用麻醉藥品量逐年增加，和創傷病癥、癌痛病癥以及手術增多有著直接關系［5］。此外，鹽酸嗎啡緩釋片及注射液在本院用量高；鹽酸哌替啶注射液（50 mg）在本院使用量較高；而鹽酸哌替啶注射液（100 mg）在本院用量少。鹽酸嗎啡釋緩片的規格為10 mg，全用于癌痛處方之中，DDDs：2488.6，使用數量居于首位。鹽酸哌替啶注射液的規格為：50毫克，用于癌痛、手術、創傷性疼痛的處方之中，DDDs：2057.9，使用數量居于第2位。鹽酸嗎啡釋緩片屬于醫治、控制重度癌痛的典型藥物，具有強效鎮痛性能，晚期癌癥鎮痛應用最多。在應用中需要將藥片完整吞服，不能嚼碎，甚至截開。具體用藥要根據患者年齡、癌痛程度、鎮痛藥服用史確定，在初次應用鹽酸嗎啡釋緩片時，每12h應最多服20 mg、最少服10 mg，并依照鎮痛效果，對鎮痛劑量予以調整。在應用嗎啡緩釋片時，產生耐藥性的時間多在服藥的3天到5天之間，若服藥超過1周，則會產生成癮、依賴情況，進而產生皮膚水腫、便秘、嘔吐、蕁麻疹、瘙癢、排尿困難、眩暈、膽絞痛等不良反應。所以用藥需適當［6-7］。

麻醉藥品屬于能讓患者身體產生藥物依賴性的癮癖性藥物。此種藥品的作用具有兩重性，在發揮鎮痛效用，使患者劇烈疼痛、生存質量得到緩解、改善的同時，還潛在著依賴性威懾，倘若使用不得當，會讓患者身體產生依賴，不利于診療、預后。此外，如果對麻醉藥品管理不善，使麻醉藥品流入非法場所，會生成毒品，最終對社會以及國家造成危害。因此國家明文指示要對麻醉藥品實施嚴格監控，麻醉藥品屬于特殊藥品，無論是保管、應用，還是采購，都有明文嚴格規定。本文對麻醉藥品在本院的應用情況進行探討，旨在觀察麻醉藥品在本院的實際情況，進而促進臨床麻醉用藥的正規性、科學性［8-9］。

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