探討護理程序在糖尿病住院患者健康教育中的應(yīng)用

尋 璐

（湖南省株洲市三三一醫(yī)院內(nèi)分泌科 湖南 株洲 412002）

護理程序是指護理人員為了滿足患者身心需要，促進患者恢復(fù)健康，多采取的全面的、系統(tǒng)的和計劃性的護理模式，主要包含有人、環(huán)境、健康和護理四個方面。為了探討護理程序在糖尿病住院患者健康教育中的應(yīng)用，本文選取我院收治的200例糖尿病住院患者進行研究，取得滿意效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2013年1月之間收治的200例患者作為研究對象，其中男性患者97例，女性患者103例，I型患者35例，II型患者165例，年齡為17-82歲，平均年齡62.2歲，病程為1-18年，平均7.3年。所有200例患者均為臨床診斷的糖尿病患者，空腹血糖≥7.8 mmol／L，餐后血糖≥11.1 mmol／L，符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 評估：病情評估，通過患者輔助檢查結(jié)果、病史等資料的了解，對患者的病情進行評估，尤其是對于血糖值和尿糖值、病程時間和并發(fā)癥情況進行了解和掌握，并進程常規(guī)體格體檢。

1.2.2 診斷：根據(jù)對患者的初步評估結(jié)果確定患者的針對性護理方法，對心理焦慮、感染、并發(fā)癥狀等進行針對性的護理診斷。

1.2.3 計劃：根據(jù)患者臨床診斷分析以及患者個體情況，采取操作演示、集體教育、單獨指導(dǎo)、資料宣傳等多種教育方式相結(jié)合實施健康教育，對不同需要和不同學(xué)歷水平的患者采取不同的教育方法，充分保障每個患者的教育質(zhì)量。健康教育的主要內(nèi)容包括糖尿病的基礎(chǔ)知識、飲食控制、用藥方法、心理護理和自我檢測和護理等，為患者提供全面、系統(tǒng)和完整的護理服務(wù)。

2 健康教育方法

2.1 糖尿病基礎(chǔ)知識：講解糖尿病的病因、表現(xiàn)癥狀、誘發(fā)因素、并發(fā)癥預(yù)防、飲食控制和長期持續(xù)治療的重要性等基礎(chǔ)知識，提高患者對糖尿病的認知程度，更好的進行自我護理和配合醫(yī)生進行治療。

2.2 環(huán)境護理：保證病房的溫度、濕度和光線適中；針對糖尿病的特點，可以在病房內(nèi)放置時鐘，用來提醒患者和護理人員按時進行病情檢查和胰島素的注射等護理活動［1］。

2.3 飲食教育：要特別加強對飲食治療的講解，告知患者要做好飲食的熱量控制，不可飲酒和食用含糖量高食物，多吃粗糧和蔬菜，少吃高脂肪和高鹽食物；多采用蒸煮等烹調(diào)方法，避免油炸；少量多餐，定時定量，睡前準(zhǔn)備小點心，避免夜間低血糖發(fā)生。

2.4 用藥護理：胰島素的注射需要根據(jù)患者的血糖水平和身體狀況進行選擇。I型糖尿病持續(xù)胰島素注射。II型糖尿病飯前注射胰島素，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾／升。明確胰島素注射部位、方法及注意事項，做好低血糖癥狀的預(yù)防工作［2］。

2.5 心理護理：糖尿病的不可治愈性和長期性，容易對患者及其家屬造成很大的心理壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極治療、悲觀、自閉、暴躁等心理問題。注意對患者心理活動的把握和引導(dǎo)，通過溝通和鼓勵的方式有效的緩解患者的心理壓力，促進其更好的配合治療?？梢酝ㄟ^心理輔導(dǎo)和介紹成功病例的形式，對患者不良心理進行有效疏導(dǎo)。

2.6 自我護理和檢測：指導(dǎo)患者進行自我衛(wèi)生護理，包括有皮膚、口腔、手足和會陰部護理等；指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，根據(jù)患者情況制定床上運動或床下運動計劃，注意控制運動的時間、強度和安全；對患者進行出院指導(dǎo)，對患者進行自我管理能力評價，重點要求患者掌握血糖自我測量，藥物用法用量和不良反應(yīng)處理措施等，提高自我管理能力。

3 結(jié)果

本組200例糖尿病住院患者，實施護理程序健康教育，200例糖尿病住院患者對糖尿病基礎(chǔ)健康知識的知曉度為100%；183例患者掌握了對飲食、用藥、運動等血糖控制方法，占91.5%；出現(xiàn)并發(fā)癥36例，其中9例視網(wǎng)膜病變，17例糖尿病腎病和10例皮膚感染，占18%。

4 討論

糖尿病是常見的臨床疾病，且在老年人群中的發(fā)病幾率較高，具有長期性和不可治愈性，容易誘發(fā)多種并發(fā)疾病，對我國公眾健康造成較大威脅。護理程序是一種有目的、有組織、有計劃和形式多樣的現(xiàn)代護理理念，強調(diào)健康教育的整體性、系統(tǒng)性和全面性，針對不同患者的身心、社會和文化需要給予護理，實現(xiàn)最佳護理效果。本文中，200例糖尿病住院患者采取護理程序健康教育，有效提高了患者對糖尿病基礎(chǔ)知識的知曉率，控制了臨床癥狀，預(yù)防了糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病，取得滿意效果，值得應(yīng)用推廣。

［1］ 周紅，韓志樂.護理程序在糖尿病健康教育中的應(yīng)用探討［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（2）：100-101

［2］ 劉春梅.糖尿病療養(yǎng)員護理工作中護理程序的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（35）：78-80