優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用

鄧文瓊

（四川省大竹縣人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 大竹 635100）

手術(shù)室是醫(yī)院為手術(shù)患者提供手術(shù)治療的特定場所，對(duì)患者而言，是一個(gè)緊張、陌生和恐懼的場所。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，我們的服務(wù)就不僅局限在機(jī)械的手術(shù)配合，而是更注重“以病人為中心”的全方位護(hù)理服務(wù)。這也是響應(yīng)衛(wèi)生部開展“三好一滿意”，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的要求。根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，從術(shù)前，手中和術(shù)后護(hù)理三反面為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的滿意度。現(xiàn)介紹如下。

1 術(shù)前護(hù)理

通過開展術(shù)前訪視，為患者提高優(yōu)質(zhì)的術(shù)前護(hù)理。手術(shù)患者非常需要有一位了解、參與手術(shù)全過程，熟悉并信任的護(hù)士守候在身旁，并獲得關(guān)心和照顧，因此，術(shù)前訪視應(yīng)由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.1 了解患者心理活動(dòng)及心理障礙，以提供正確的心理疏導(dǎo)。心理護(hù)理是術(shù)前訪視的重點(diǎn)，消除患者焦慮、恐懼的情緒，有利于提供麻醉和手術(shù)效果。巡回護(hù)士通過耐心的講解，增加患者對(duì)疾病的了解和對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，并告知會(huì)在住院和手術(shù)期間一直陪在患者身邊，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。我科開展了“握住您的手，共度手術(shù)關(guān)”的特色護(hù)理，體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者從術(shù)前訪視到術(shù)后隨訪的全程護(hù)理。

1.2 了解患者的基本情況和特殊情況。訪視時(shí)間安排在手術(shù)前一天的下午4-6點(diǎn)鐘進(jìn)行，通過查閱病歷，仔細(xì)詢問病人，了解患者個(gè)人信息、病情、手術(shù)部位、手術(shù)方式、檢查化驗(yàn)結(jié)果、藥物過敏史等。以備在手術(shù)前做好充分的用物準(zhǔn)備，告知患者術(shù)中的特殊體位，必要時(shí)指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)，如甲狀腺手術(shù)的仰臥位，確保病人手術(shù)安全。交談的時(shí)候做到態(tài)度和藹、親切，儀表端莊，根據(jù)患者的身份和所受的教育程度采用合適的語言，取得患者的配合。

1.3 做好患者及家屬的宣教工作。術(shù)前注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。戒煙，保證充足的睡眠。術(shù)前10-12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁水。進(jìn)入手術(shù)室不戴首飾，發(fā)夾、手表和手機(jī)等物品。盡量滿足患者的情感要求，給予準(zhǔn)確有效的健康宣教，消除患者的不良情緒，有利于疾病康復(fù)。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 手術(shù)日晨，由術(shù)前訪視護(hù)士去接待患者，因?yàn)楸舜苏J(rèn)識(shí)，可以減少陌生感。再次核對(duì)患者，檢查隨身攜帶物品，握著病人的手，在病人未進(jìn)入麻醉之前給予心理安撫和交談，消除患者對(duì)手術(shù)室陌生環(huán)境和對(duì)麻醉的恐懼。避免在手術(shù)室閑談嬉笑，動(dòng)作輕柔，讓患者有安全感和信任感。

2.2 手術(shù)中巡回護(hù)士不得離開手術(shù)間。注意手術(shù)患者的保暖，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵醫(yī)囑用藥。注意保護(hù)患者的隱私部位，防止肢體受壓，采用高分子凝膠墊保護(hù)骨隆突處和肢體受壓部位，妥善固定，防止患者跌倒和壓瘡的發(fā)生。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生，遵醫(yī)囑預(yù)防使用抗生素，降低手術(shù)切口的感染率。器械護(hù)士熟練配合手術(shù)，盡量做到專科手術(shù)專科配合，提高患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

2.3 注重細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)士的一個(gè)小小的微笑，一句溫馨的問候和一個(gè)小小的動(dòng)作都會(huì)給患者和家屬留下深深的印象。我們對(duì)所有手術(shù)患者都認(rèn)真執(zhí)行接送制度，并要求全體護(hù)理人員使用文明用語，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行溝通，交談?wù)J真，關(guān)注，以示對(duì)患者及家屬的尊重。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，讓患者家屬在病房耐心等待，手術(shù)結(jié)束后，工作人員將病人安全送回病房觀察。手術(shù)室制作手術(shù)部位和血型標(biāo)示牌，注明“左”、“右”，“A”“B”“AB”“O”等，防止開錯(cuò)手術(shù)部位和輸錯(cuò)血，確保手術(shù)安全。為了減輕病人痛苦，我科還開展了麻醉后無痛導(dǎo)尿、時(shí)時(shí)保護(hù)病人隱私、術(shù)中溫鹽水沖洗體腔以及術(shù)中注意病人的保暖工作等護(hù)理工作。手術(shù)結(jié)束后，用溫水擦凈患者身上的血跡，穿好病人的衣褲，保護(hù)好患者身上的各種管道，安全將患者送回病房，并與病房護(hù)士規(guī)范交接。同時(shí)告訴患者和家屬，會(huì)繼續(xù)關(guān)心患者的康復(fù)情況。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后2～3天，由術(shù)前訪視護(hù)士隨訪手術(shù)患者，增加護(hù)患親切感。

3.1 繼續(xù)服務(wù)保障、促進(jìn)患者康復(fù)。及時(shí)通報(bào)手術(shù)成功的消息，安定情緒，有利康復(fù)。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長、特殊體位或身體瘦弱的高危患者，重點(diǎn)觀察局部皮膚有無受損、壓瘡等，做好呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生和深靜脈血栓的形成。

3.2 解釋患者提出的護(hù)理問題。重點(diǎn)是術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)腸蠕動(dòng)的影響、留置管道隊(duì)局部的刺激、置入假體的注意事項(xiàng)以及術(shù)后臥床的具體要求等，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 征求反饋意見。征詢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，有助于評(píng)估術(shù)中護(hù)理效果，針對(duì)問題與不足，制定措施，做好手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)，使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到全面提高。

一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理單元，不僅要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要有良好的人文環(huán)境。手術(shù)室是一個(gè)多科協(xié)作，集中治療的特殊環(huán)境，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)系都在這里得以體現(xiàn)。所以，如何營造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境氛圍，是我們努力的方向。對(duì)手術(shù)室的物品實(shí)行“5S”管理，每個(gè)區(qū)域都有明顯的標(biāo)示，使整個(gè)環(huán)境整潔、規(guī)范，并大大提高了工作效率；為了更好地執(zhí)行手衛(wèi)生，在刷手間安裝了干手設(shè)施，在墻上宣教七步洗手的正確方法、洗手的指征及注意事項(xiàng)等；為患者的體位擺放準(zhǔn)備各種舒適的體位墊及約束帶等；為了更好配合醫(yī)生手術(shù)，制作手術(shù)配合流程圖和及儀器設(shè)備操作流程卡片，方便低年資護(hù)士學(xué)習(xí)掌握；為了創(chuàng)造優(yōu)秀的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，不斷組織學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度和操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確保手術(shù)患者安全。

4 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是對(duì)患者、對(duì)醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的全面服務(wù)，通過對(duì)每一個(gè)人，每一個(gè)物實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證了患者的安全和質(zhì)量效果，提高了醫(yī)生、患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度，創(chuàng)造了一個(gè)優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)，全面提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》

［2］ 《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》／魏革，劉蘇主編.-2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.5ISBN978-7-80194-659-1軍