護理干預對89例頸椎病患者療效的影響

汪珊珊

（武漢市中醫醫院推拿科 湖北 武漢 430014）

頸椎病是臨床常見病，多發病。多因急性外傷或長期伏案慢性勞損引起，臨床表現為頸、肩胛、肩臂、上背及胸前區疼痛，患者手臂麻木、頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、肌肉萎縮甚至四肢癱瘓，嚴重影響患者的生活和工作。正確有效的護理干預對疾病的康復至關重要。現將對該類患者的護理工作匯報如下。

1 臨床資料

收集我院2011年1月-2012年12月的頸椎病患者89例，男47例，女42例；年齡22-65歲，平均41.7歲。所有患者均經X線攝片、MRI掃描或CT掃描，確診為頸椎病。

2 護理干預

2.1 疼痛護理：頸部疼痛為頸椎病的主要癥狀，雖然沒有生命威脅，但其導致的頸部肌肉僵硬，疼痛不適等臨床癥狀，嚴重影響了患者的日常生活，部分患者甚至會喪失工作能力。所以頸部疼痛癥狀必須予以重視［1］。首先要讓患者了解引起疼痛的病因、機理、治療方案及預期效果，使患者保持樂觀心態積極配合治療。并教給患者一些放松的方法以減輕疼痛壓力。其次風寒潮濕刺激會導致疼痛程度加劇，因此要注意患者的頸部保暖。最后可以輔助患者用一些鎮靜劑以幫助入睡，防止聲光刺激同時并保持室內安靜。防止患者因睡眠不足而使疼痛癥狀加重。如患者疼痛較重時可遵醫囑給予鎮痛藥物以緩解疼痛。

2.2 頸椎牽引的護理：頸椎牽引是緩解頸椎疼痛的主要手段，目前臨床應用廣泛適用于各種類型的頸椎病，且簡單易行。牽引治療對局部型和神經根型效果均較好，可是對于老年椎動脈型患者及和脊髓型病程長者患者效果在臨床上沒有確切的療效，甚至可能加重患者癥狀，因此護理工作在牽引時十分重要，特別是考慮牽引的方式。目前主要有持續牽引與間歇牽引兩種。牽引的姿勢有攜帶式、坐式和臥式。牽引角度大多采用垂直位或前屈位，不做后伸位牽引，以頸部從軀干縱軸前屈10-30度為宜.牽引帶支架要夠寬，不壓迫顳淺動脈以避免引起頭暈。牽引力調整至頜面、耳、顳部以及頸部無疼痛不適為宜，其重量以患者體重的1／10作為參考，以后逐漸增加，牽引時間每次10-30分鐘，每日一次。注意保持牽引效能，經常檢查牽引力是否正常且不受影響。牽引治療時需要患者的配合，同時也要結合患者的個例，患者對自覺癥狀的評述有利于牽引的順利進行。

2.3 患者健康教育護理：頸椎病的發病率雖然較高，但是患者對于此病的認識還存在一定的問題，康復理療知識一知半解，尤其是此病需要養護結合，因此患者健康教育的工作是十分重要。介于多數患者對于頸椎病的不清楚藥物和理療的作用。這就需要護士在進行護理工作時，同時進行頸椎病相關知識教育。針對于頸椎治療方法、發病原因、類型、病程的長短以及臨床常用藥物的療效等，對患者進行告知，考慮患者沒有醫學知識，易用通俗易懂的語言告訴患者。有文獻報道，對患者進行集體講解，并發放書面材料同時以編寫短文、黑板報、宣傳欄等形式進行宣傳。臨床療效顯著，P＜0.05［2］。①患者應避免頸部揮鞭性和運動性損傷，以保持頸椎的穩定性；②睡眠時要采取正確臥姿，避免俯臥位等不良姿勢，以免損傷頸部；其次在睡眠時應避開電風扇、空調直吹頸部；免得風寒刺激及臥于潮濕床鋪和地面引起疾病嚴重。③枕頭的高度一般以8～15 c m為宜，不能用高枕也不能用低枕、保持頸椎的舒適態度。④ 要堅持做頸部保健操，以鞏固療效避免復發。

2.4 心理護理：椎病由于病因復雜，臨床分型多。且頸椎病的發病與治療均為緩慢的過程，且愈后易復發。疾病的反反復復，易造成患者心理健康狀況問題［3］。因此臨床護理時不能僅僅注重消除頸椎病患者的軀體癥狀，同時也要注重頸椎病伴發的心理問題。對于因頸椎病久治不愈及反復發作的患者，要主動對患者進行解釋和安慰工作，消除患者治療時過度緊張急躁情緒。增強治愈疾病的信心。主動熱情地關心患者，同時要求患者家屬進行配合。從生活及治療環境雙方面緩解患者焦慮，消除或減少因恐慌抑郁等不良因素對疾病的影響，最后癥狀緩解。應讓患者了解病變并未完全消除，要堅持鍛煉，保持正確坐姿，避免復發，鞏固療效。

3 結果

本組89例患者，痊愈患者84例，好轉4例，無效1例，總有效率達到98.9%。

4 討論

對于頸椎病患者的臨床康復，進行疼痛護理及牽引護理，有助于患者的正確治療及康復，同時對患者進行康復教育，使患者能夠配合治療，同時注意日常生活中頸部的保養及生活方式對頸部的影響，以減少疾病的復發。頸椎病的發生發展反復發病，會引起患者心理上的異常和改變。對患者心理健康產生負面影響，加重軀體癥狀，而軀體上的疼痛等不適癥狀又使心理因素負作用加重，兩者相互作用形成了非良性循環［4］。因此在臨床治療的同時給予心理護理，以鼓勵患者樂觀的態度和堅強的意志戰勝疾病，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理，這樣才有助于頸椎病患者軀體癥狀的改善。

［1］ 梁朝革，賈連順.頸部疼痛的相關因素［J］.頸腰痛雜志，2008，29（2）：162

［2］ 王素玉，上官紅.護理干預對頸椎病療效的影響［J］.實用醫藥雜志，2010，21（8）：714-715

［3］ 白福玉.綜合治療伴抑郁癥的交感型頸椎病30例臨床報告［J］.中國心理衛生雜志，2006，9（16）：47

［4］ 尹曉濤，王家同，虎曉岷等.頸椎病康復理療患者的心理干預效果的研究［J］.第四軍醫大學學報，2007，28（4）：367-369