婦科門診手術室感染相關因素及預防

朱慧芳

（廊坊衛生職業學院 河北 廊坊 065001）

作為醫院感染高危科室之一的婦科門診手術室是醫生對婦科門診患者實施常規手術和對急危重婦科病人進行搶救的主要場所。分析婦科門診手術室醫院感染的相關因素采取相應預防措施直接影響患者預后和醫療效果。

1 婦科門診手術醫院感染的相關因素

1.1 醫務人員方面的因素

1.1.1 醫務人員的認識不足，缺乏自我防護意識 不少醫務人員認為醫院感染控制工作只是感染管理科的事，不能增加醫院經濟收益。除了增加資金的投入及醫務人員的工作量外沒有任何作用。還有些醫務人員對血源性傳播疾病的嚴重性和預防的重要性認識不足，不按要求進行防護，操作中無菌觀念不強，只注重完成工作而忽視自我保護，經常被手術患者流出的血液、體液、排泄分泌物所污染甚至造成銳器將自身刺傷。尤其低年資醫務人員操作不規范又缺乏工作經驗更增加了醫院感染的可能性。

1.1.2 醫務人員的手污染：保持醫務人員手的清潔度是控制醫院感染的主要措施。然而日常工作中最易受污染和最易被忽視的就是醫務人員的手。有資料顯示，醫務人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫院感染發生率的30%［1］。

1.2 患者方面的因素：婦科門診手術室的服務對象繁多，來自婦科、產科、計劃生育門診及住院部，手術既有陰道灌洗、宮頸上藥，人流、診刮，前庭大腺囊腫的造口術等，也有尖銳濕疣、淋病、梅毒、HIV感染等的治療。病種復雜、病情輕重不一，病員年齡各異，流動性大，環境和醫療條件有限也是醫院感染的一個重要因素。

1.3 環境方面的因素

1.3.1 空氣污染：門診每日接診患者量多，病種復雜、流動性大，易造成空氣污染，尤其冬、夏季節，室內空氣流動性差，醫院感染機會增加。門診手術室空氣消毒不徹底，無菌器械和手術床上落有細菌、唾沫中細菌在空氣中傳播等都是醫院感染的隱患。

1.3.2 物體表面的污染：門診手術室手術床、水龍頭、門把手、操作臺等都是各種病原體間接傳染媒介。醫務人員工作繁忙、手消毒不嚴格、缺乏正規的洗手方法，也會成為傳播病原體的載體。

1.4 一次性醫療用品或者器械的重復使用：一次性醫療用品或器械的重復使用是造成醫院感染的一個重要隱患。

1.5 醫療廢物管理的忽視：對于醫療廢物未按標準進行分類處理，認為處理醫療廢務是清潔衛生員的職責，跟自己沒關系，容易引發二次感染。對醫療廢棄物分類不重視，銳利器械未及時入利器盒會造成對工作中的傷害。吸引器瓶內的血液不經消毒處理，污物處理不妥，均可引起二次感染和污染環境，對人類健康將產生極大。

2 防范措施

2.1 加強醫院感染管理：健全管理監控小組，認真落實婦科門診手術室醫院感染管理制度。在醫院感染辦公室領導下嚴格按照醫院感染管理規范要求，制定符合婦科門診手術室特點的消毒隔離制度、工作流程，做到分工明確，落實到人。定期或不定期考核，獎懲分明，并認真分析工作中存在的問題，提出相應整改措施。

2.2 加強醫務人員的管理

2.2.1 加強醫務人員培訓：針對醫院感染法律知識對本科室醫務人員和保潔人員進行相關培訓。督促工作人員積極參加醫院感染的預防和管理工作，嚴格無菌操作及消毒隔離的工作制度。并要加強醫護人員職業防護意識教育，制定相關預防措施，如操作時須戴口罩、帽子、手套和穿隔離衣，達到預防院感發生的目的。如醫護人員的手部皮膚有破損要避免接觸血液及體液。

2.2.2 嚴格洗手制度：每次操作前后醫務人員都必須嚴格徹底洗手或消毒再進行下一次操作，杜絕戴1雙手套同時與多個患者接觸。對醫務人員的手進行細菌培養，合格指數為：菌落數≤5cf u／c m2。大量調查發現徹底洗手可使醫院感染下降50%。因此要降低醫院感染必須規范洗手。醫務人員重視手衛生，才能有效阻斷醫護人員因手被污染所致的交叉感染，確保患者的醫療護理安全。

2.3 患者方面的管理：盡可能避免門診手術室人員過多以免灰塵飛揚。有傳染性疾病的患者，其用后的物品要單獨嚴格消毒滅菌，并且要對房間進行嚴格的終末消毒。

2.4 環境的管理：要嚴格按照清潔-消毒-清潔-滅菌的程序徹底清潔啟用后的無菌物品，以防殘留血跡、污垢、異物等。供應室無菌物品應統一管理、標識清楚、專柜存放、嚴防過期。常用物品做到清潔無塵，應使清水擦拭未明顯污染的物體表面，用500 mg／L的消毒液對有污染或血跡的物品進行擦拭。科室的拖把和抹布必須分開使用，使用后均應消毒后再清洗并定點放置。每天使用紫外線燈照射消毒空氣，嚴格登記。燈管應定期更換。

2.5 加強醫療器械物品管理：嚴格按照國家對一次性醫療器械、器具的管理規定，杜絕重復使用，一人一用一銷毀。手術床上的一次性用品要每次使用后更換。

2.6 加強醫療廢棄物管理：要嚴格按照醫療廢物的法律法規對醫療廢棄物進行收集、存放、處理管理。確保醫療廢棄物管理安全，減少對人體健康的危害。

3 小結

我院通過分析婦科門診手術室醫院感染的相關因素，采取有效控制婦科門診手術室醫院感染的措施發現我院近兩年來未發生醫院感染或者因醫院感染發生醫療賠償的事件，達到了有效控制醫院感染的目的。

［1］ 尚少梅，鄭修霞，王宜芝，等.臨床護理人員洗手行為的觀察與分析［J］.中華醫院感染學雜志，2001，11（6）：455-456